Разместить заказ
Вы будете перенаправлены на Автор24

Ботулизм

8-800-775-03-30 support@author24.ru
Статья предоставлена специалистами сервиса Автор24
Автор24 - это сообщество учителей и преподавателей, к которым можно обратиться за помощью с выполнением учебных работ.
как работает сервис
Ботулизм
Определение 1

Ботулизм – это инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением центральной и вегетативной нервной системы и вызываемая токсинами бактерий Clostridium botulinum.

Этиология и патогенез

Возбудитель ботулизма Clostridium botulinum обитает в почве, при этом может переживать длительное время в виде спор. Бактерия размножается только в анаэробных условиях, где из спор образуются вегетативные формы.

Споры крайне устойчивы во внешней среде, даже при температурной обработке, тогда как вегетативные формы погибают через 2-5 минут кипячения. Ботулотоксин, который значительно опаснее для человека, чем сама бактерия, разрушается лишь при кипячении длительностью 10-15 минут.

При попадании в желудочно-кишечный тракт человека, токсин всасывается в кровь и поражает холинергические рецепторы преимущественно продолговатого мозга и мотонейронов передних рогов спинного мозга, что вызывает развитие офтальмоплегического и бульбарного синдромов, а затем парез дыхательной мускулатуры.

Эпидемиология

Cl. Botulinum в норме присутствует в кишечнике различных животных и человека в виде спор. При этом заболевание у человека развивается в случае употребления в пищу продуктов, содержащих ботулотоксин, образующийся при размножении вегетативных форм.

Замечание 1

Так как размножение бактерии происходит в анаэробных условиях, наиболее часто источником токсина становятся консервированные продукты.

Больной человек не заразен для окружающих.

Клиническая картина

Инкубационный период при ботулизме занимает до 2-5 суток, после чего постепенно развиваются три синдрома:

  • Паралитический
  • Гастроинтестинальный
  • Общетоксический.

Как правило, первыми возникают признаки гастроинтестинального синдрома: тошнота и рвота, боли в животе, диарея. При этом температура тела сохраняется нормальной, но могут быть жалобы на головную боль, слабость, бессонницу, что относят к общетоксическому синдрому. Спустя сутки диарея сменяется ощущением вздутия и запорами, что является симптомами развивающегося пареза кишечника.

Паралитический синдром начинается к концу первых суток. В первую очередь происходит нарушение зрения из-за паралича аккомодации. Пациенты могут предъявлять жалобы на появление «тумана» перед глазами или двоение. Появляется одно- или двухсторонний птоз, отмечается вялая реакция зрачка на свет.

Нарушение передачи нервных импульсов к слюнным железам приводит к сухости во рту. А расстройство бульбарной иннервации – к нарушению глотания, поперхиванию.

Поражение передних рогов спинного мозга приводит к появлению генерализованной мышечной слабости.

Замечание 2

Наиболее опасными симптомами является ощущение нехватки воздуха и отсутствие диафрагмального дыхания. Данные симптомы свидетельствуют о распространении поражения на дыхательную мускулатуру, что может быть причиной смерти.

Диагностика

Диагноз можно предположить уже на основании первых проявлений офтальмоплегического синдрома, мышечной слабости, признаков пареза кишечника и дисфагических расстройств. Кроме того, на ботулизм указывает факт употребления консервированных продуктов в анамнезе.

Для подтверждения диагноза проводится исследование на наличие в крови, испражнениях или рвотных массах ботулотоксина.

Лечение

Замечание 3

Всем больным с подозрением на ботулизм показана экстренная госпитализация.

На догоспитальном этапе проводится промывание желудка, в ходе которого осуществляется забор проб на лабораторное исследование, затем назначаются слабительные и высокая клизма. В условиях стационара проводится форсированный диурез и инфузионная терапия.

Этиологическое лечение – противоботулиническая сыворотка, которая вводится внутримышечно или внутривенно при высокой тяжести течения заболевания. А также антибиотикотерапия левомицетином или тетрациклином для профилактики образования вегетативных форм в кишечнике больного.