Паллиативная помощь пациентам – это комплекс мероприятий, которые осуществляются для устранения тяжелых симптомов того или иного заболевания, но не являются средством полного излечения пациента.
Суть паллиативной помощи
Поскольку сегодня медицина достигла довольно высокого уровня развития, то в обществе господствует стереотип о том, что ей под силу излечить любое заболевание. Но в реальности эта ситуация далека от истины. Многие хронические заболевания не поддаются лечению, но существуют методы, которые способны значительно облегчить течение болезни и увеличить уровень качества жизни пациентов.
Таким способом и является паллиативная помощь. Ее суть часто заключается в:
- снятии болевых синдромов;
- оказании психологической помощи.
Всемирная организация здравоохранения говорит о том, что паллиативная помощь пациентам ставит перед собой цель улучшения качества жизни неизлечимо больного пациента и его родственников. Реализация этой цели заключается в предупреждении и облегчении страданий больного человека.
Принципы паллиативной помощи
Принципы паллиативной помощи пациентам содержаться в особом документе, который носит название «Белая книга» и включает в себя следующие постулаты:
- автономия и достоинство пациента: любой человек вправе осуществлять выбор места и состава паллиативной помощи. Все виды ухода осуществляются только с согласия больного и его родственников, в том случае если пациент не способен принять решение самостоятельно;
- к больному следует относиться с чуткостью и уважением;
- необходимо тесно взаимодействовать с больным и его ближайшими родственниками при планировании перечня паллиативных мероприятий и их непосредственном проведении. Ход оказания помощи нельзя резко менять;
- паллиативная помощь является непрерывной. В рамках такой помощи необходимо регулярно отслеживать состояние пациента, также нельзя осуществлять уход и контролировать прием всех назначенных лекарств;
- неизлечимо больные люди нередко замыкаются в себе и стараются уйти от любых контактов. Любое общение с ними должно быть доброжелательным, чтобы не усугубить их состояние;
- подход к оказанию паллиативной помощи должен быть мульти профессиональным и междисциплинарным. Больного посещают врачи, социальные работники, психологи, даже служители церкви;
- поддержка родственников также важна, поскольку они испытывают постоянный стресс. В рамках паллиативной помощи им также оказывают необходимую степень психологической помощи и проводится обучение правилам ухода.
Список заболеваний, при которых пациенту необходимо оказывать паллиативную помощь очень широк. В него входят онкологические заболевания, инфекционные болезни, черепно-мозговые травмы, артриты, заболевания крови.
Хоспис – это медико-социальное учреждение, созданное для оказания паллиативной помощи неизлечимым больным (преимущественно онкологическим) в последней стадии заболевания.
Виды паллиативной помощи
Существуют три вида паллиативной помощи:
- хосписная, главной целью которой является всесторонняя забота о пациенте. В хосписе решаются все проблемы неизлечимого больного, включая предоставление места проживания для последних дней жизни. Сотрудники хосписа обеспечивают все потребности пациента от физических до социальных, пытаются установить для него стабильный эмоциональный фон;
- терминальная помощь пациенту оказывается в течение последних дней его жизни;
- помощь выходного дня, которая оказывается в конкретные дни с целью того, чтобы все родственники могли отдохнуть. Для этого выделяют специализированных работников стационаров.
Порядок оказания паллиативной помощи закреплен в нашей стране законодательно. Базовыми статьями являются ст. 36 ФЗ 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Способы организации паллиативной помощи
Паллиативная помощь больным организуется тремя способами:
- в домашних условиях паллиативная помощь может быть организована только в том случае, если в кабинете противоболевой терапии имеется собственный транспорт. Уход на дому должен осуществляться по принципу преемственности и включать в себя обезболивание, уход, психологическую поддержку. Иногда в такой помощи участвуют и волонтёрские организации;
- амбулаторная помощь, которая реализуется в кабинете противоболевой терапии. При этом медицинский персонал ведет прием больных, лечит их в дневном стационаре и дает все необходимые консультации. Следует помнить, что такая форма оказания помощи подходит только для тех пациентов, которые могут самостоятельно посещать кабинет оказания противоболевой помощи;
- стационарная паллиативная помощь оказывается в специализированных больничных стационарных отделениях, а также хосписах. Такой тип помощи оказывается круглосуточно и только теми специалистами, которые прошли соответствующую подготовку всех видов от социальной до психологической. Важно, чтобы работники, оказывающие паллиативную помощь обладали высокой степенью мотивации.
Паллиативная помощь оказывается пациентам с целью купирования боли и негативных ощущений. Для этого проводится симптоматическая терапия и повышается качество жизни больного человека. Например, при ежедневных тяжелых головных болях, вызванных мигренью, самостоятельный прием обезболивающих может только спровоцировать новые приступы.
Важно оказывать психологическую поддержку, поскольку больной и его семья испытывают некоторые сложности, продиктованные новой для всех ситуацией жизни. Важно оказать и социальную поддержку, которая позволяет преодолеть трудности, связанные с высоким расходом средств на лечение и обеспечение должного ухода. Поэтому паллиативная помощь включает социальную поддержку семьи больного, и его самого.
Несмотря на тот факт, что паллиативная помощь не способна излечить пациента, ее оказание достаточно важно, поскольку она положительно влияет на общее состояние больного. Кроме всех необходимых медицинских манипуляций колоссальную роль в оказании паллиативной помощи играет соблюдение всех норм ухода.
