Острый живот

Для «острого живота» характерна основная триада симптомов:

• абдоминальный болевой синдром;
• напряжение передней брюшной стенки;
• нарушение перистальтики кишечника.

Основы диагностики острого живота

Необходимо тщательно подходить к диагностическим процедурам, позволяющим выявить «острый живот». В комплекс диагностических процедур необходимо включать:

• правильно собранный анамнез,
• осмотр,
• рентгенографию органов брюшной полости;
• рентгенографию органов грудной полости;
• лапароскопию,
• УЗИ.

Данный синдром требует незамедлительного хирургического вмешательства для того, чтобы спасти жизнь человека.

Следует отметить тот факт, что «острый живот» является собирательным понятием, которое включает в себя весьма различные патологии от нарушения кровообращения до травм и нарушения кишечной этиологии.

Причины острого живота

К основным причинам острого живота относят:

• внутрибрюшное кровотечение,
• внематочная беременность;
• апоплексию яичников,
• травмы живота, *преформации половых органов.

Во всех вышеупомянутых случаях кровь поступает в брюшную полость и вызывает раздражение брюшины, а также симптомы острой кровопотери.

Иной механизм развития острого живота можно отметить при нарушении кровообращения в области малого таза, ущемленных грыжах, некрозе миоматозного узла, кишечной непроходимости. В таких случаях выявленные симптомы обусловлены быстро нарастающими некротическими изменениями и начинающимся перитонитом.

Если у человека наблюдаются такие заболевания, как острый аппендицит, панкреатит, то характерная клиническая картина «острого живота» сопровождается гнойным воспалительным процессом.

Все медики в первую очередь подозревают хирургические причины острого живота. Однако существует ряд заболеваний, при которых выраженный болевой синдром не связан с патологией органов брюшной полости. Эти состояния похожи на клиническую картину «острого живота», но не требуют хирургического вмешательства. Среди причин, которые вызывают подобные состояния можно отметить:

• острую кишечную инфекцию,
• расстройства метаболизма,
• сахарный диабет.

Также интенсивная боль отзывается в области брюшины при инфаркте миокарда, плеврите.

Симптомы, лечение, диагностика и прогноз острого живота

Таким образом, боли являются первым и наиболее ярким симптомом «острого живота». Они имеют различную локализацию и степень интенсивности. Большинство пациентов указывают на мигрирующий характер боли из первоначального источника, который распространяется на весь живот. Иногда пациенты говорят о том, что боль может напоминать удар ножа и быть изнуряющей.

Иногда при наличии синдрома «острого живота» возможно чередование эпизодов острой боли и облегчения. Иногда болевой синдром сопровождается устойчивой икотой, рвотой, повышением температуры.

Кровь, которая скапливается в брюшной полости, раздражает нервные рецепторы и вызывает усиление болезненности. При остром животе также существенно меняется характер деятельности кишечника, меняется консистенция кала и инвагинация кишечника. Также у человека затрудняется отхождение газов.

Что касается диагностики острого живота, то необходимо правильно собрать анамнез, правильно провести физикальный осмотр. Также выявить характер и длительность болевого синдрома. Обязательно необходимо выяснить не наблюдалось ли в последнее время у человека рвоты, примесей в кале, симптомов «жидкого стула».

Во время обследования также уделяют наиболее пристальное внимание состоянию сердечно-сосудистой системы, измеряют ЧСС и артериальное давление, описывают форму живота, выявляя рубцовые изменения и грыжевые дефекты. При пальпации также отмечаются критерии раздражения брюшины, признаки объемных образований в области живота. Также указывается наличие или отсутствие кишечных шумов.

Всем пациентам, у которых наблюдаются признаки синдрома «острого живота», также показано ректальное обследование. Внимание акцентируется на наличие острой боли при надавливании пальцем на стенки прямой кишки. Иногда у больных проявляются грыжевые выпячивания в данной области.

Лабораторные анализы при симптомах острого живота не всегда информативны, могут вызывать гнойные изменения, а также анемию. Чаще применяется обзорная рентгенография. Если у пациента наблюдается тяжелое состояние, то снимки производят в горизонтальном положении. Как правило на снимках отражаются свободный газ в полости живота, затемнения в некоторых областях.

Также достаточно часто используется метод УЗИ брюшной полости и диагностическая лапароскопия.

Диагностическая лапароскопия – это малоинвазивная хирургическая операция, позволяющая врачу увидеть своими глазами состояние органов брюшной полости.

Все пациенты, у которых проявляются признаки острого живота нуждаются в госпитализации в специализированное медицинское учреждение. Если выявляется псевдоабдоминальный синдром, но исключается хирургический характер патологии, то пациента переводят в отделение гастроэнтерологии или терапии. Период предоперационной подготовки обычно сокращается до минимума для того, чтобы не допустить усугубления состояния пациента.

До постановки правильного диагноза пациенту не дают еды и воды, также не применяются клизмы и обезболивающие препараты. Если применять данные препараты, то расслабляется мышечный корсет, и операция может откладываться совершенно необоснованно.

Прогноз острого живота считается благоприятным, если оказана своевременная квалифицированная помощь. Но исход может меняться в зависимости от возраста, наличия сопутствующих патологий, срока начала заболевания.