Этапы оказания медицинской помощи жителям сельской местности
Организация оказания медицинской помощи сельским жителям осуществляется по тем же принципам, что и городскому населению. Однако есть и некоторые особенности формирования системы ее оказания жителям, проживающим в сельской местности. Главным отличием является этапность данного процесса.
Этапы организации оказания медицинской помощи сельским жителям:
- На первом этапе помощь оказывают медицинские учреждения, распложенные в пределах данного сельского поселения. Это могут быть амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, районные и участковые больницы, центры семейной (общей врачебной) медицины.
- На втором этапе медицинская помощь оказывается сотрудниками медицинских учреждений, распложенных в пределах муниципального района (центральных районных больниц, станций (отделений) переливания крови, станций (отделений) скорой медицинской помощи, женских консультаций, родильных домов, межрайонных диспансеров и медицинских центров).
- На третьем этапе помощь оказывают медицинские учреждения уровня субъекта Федерации (областные (окружные, республиканские, краевые) диспансеры, родильные дома, больницы, в том числе детские, и другие учреждения).
Функциональные обязанности среднего медицинского персонала перечисленных типов медицинских учреждений принципиально не отличаются от таковых персонала среднего медицинского звена городских амбулаторно-поликлинических учреждений и больниц. Разница заключается только в штатной численности персонала. Некоторые отличия есть только в работе фельдшерско-акушерских пунктов.
Работа среднего медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов
Если расстояние от населенного пункта до ближайшего медицинского учреждения составляет более 2 км (но не свыше 7 км), а число жителей достигает 700 и более человек, в населенных пунктах организуют ФАП. В тех случаях, когда расстояние до ближайшего медицинского учреждения превышает 7 км, ФАП организуют и в населенных пунктах, где число жителей не достигает 700 человек.
Фельдшерско-акушерский пункт является одним из структурных подразделений учреждений здравоохранения, куда сельский житель обращается в первую очередь. Сотрудники ФАПа оказывают доврачебную медицинскую помощь. В штате ФАП обязательно присутствует фельдшер и/или акушерка, а должность медицинской сестры в учреждениях данного типа может отсутствовать. В таких случаях выполнение ее обязанностей ложится на плечи акушерки.
Основным направлением деятельности ФАП является профилактика, также в некоторых случаях ФАП может выполнять функции аптечного пункта, где населению отпускают готовые лекарственные формы и другие аптекарские товары.
Общие задачи всех сотрудников фельдшерско-акушерского пункта:
- проводить мероприятия по профилактике и снижению заболеваемости, частоты отравлений и травматизма среди сельского населения и снижению показателей смертности, в первую очередь среди детского и трудоспособного населения, а также материнской смертности;
- повышать уровень санитарно-гигиенической культуры прикрепленного населения;
- оказывать населению доврачебную медицинскую помощь;
- участвовать в текущем санитарном надзоре за коммунальными, промышленными, пищевыми и другими объектами, учреждениями для детей и подростков, объектами, выполняющими работы по водоснабжению и очистке населенных мест;
- по эпидемическим показаниям проводить подворные обходы с целью выявления больных инфекционными заболеваниями, подозрительных на инфекционные заболевания и лиц, контактных с ними.
При наличии в штате ФАП медсестры чаще всего на нее ложатся обязанности именно патронажной медицинской сестры, заключающиеся в основном в осуществлении профилактических мероприятий по оздоровлению детского населения.
Основные задачи патронажной медицинской сестры ФАП:
- проведение патронажа здоровых детей в возрасте до одного года, в том числе новорожденных на дому, осуществление контроля рационального вскармливания ребенка и правильного ухода за ним;
- осуществление мероприятий по профилактике гипотрофии и рахита;
- проведение профилактических прививок и диагностических проб;
- проведение профилактической работы в яслях, яслях-садах, детских садах, школах и детских домах, которые территориально располагаются на участке деятельности ФАПа, и в штатах которых отсутствуют соответствующие должности работников среднего медицинского звена;
- оказание доврачебной медицинской помощи детям при несчастных случаях (ранениях, кровотечениях и др.), острых заболеваниях, отравлениях и других патологических состояниях с последующим вызовом врача районного медицинского учреждения или направлением ребенка в лечебно-профилактическое учреждение следующего уровня согласно схеме маршрутизации пациентов;
- подготовка заболевших детей к приему врачом на фельдшерско-акушерском пункте;
- проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления больных инфекционными заболеваниями, подозрительных на инфекционные заболевания и лиц, контактных с ними.
Патронажная медицинская непосредственно подчиняется заведующему фельдшерско-акушерского пункта, он же осуществляет методическое руководство ее работой.
Если в штате фельдшерско-акушерского пункта отсутствует должность патронажной медицинской сестры к обычным профессиональным обязанностям акушерки также добавляется осуществление наблюдения за развитием и состоянием здоровья детей первого года жизни.
Если в штате фельдшерско-акушерского пункта отсутствует как должность патронажной медицинской сестры, так и акушерки, их обязанности ложатся на плечи заведующего ФАП, на должность которого может быть назначено лицо, имеющее документ о получении среднего медицинского образования по специальности «Лечебное дело» и сертификат по специальности «Лечебное дело».
