Патронаж новорожденных – это программа, которая разработана государством, с целью контроля состояния ребенка, который только, что родился, а также оценки социально-экономических условий его жизни.
Особенности патронажа новорожденных. Обязанности медицинских работников
Патронаж новорожденных помогает молодой маме преодолеть нелегкое время трудностей, связанных с уходом за малышом.
Патронаж помогает молодым матерям приобрести нужную степень уверенности в себе, преодолеть некоторые страхи. Все визиты и осмотры проводятся патронажным педиатром или медицинской сестрой. Специалисты предоставляются поликлиникой, к которой малыша относят по месту прописки. Эта программа реализуется на безвозмездной основе и доступна каждому ребенку, не зависимо от его социального статуса, места проживания или наличия медицинского полиса.
При визите к новорожденному медицинский работник обязан обнаружить и неблагоприятные условия окружающей среды, скрытые внутри семьи и различные внешние факторы, которые могут вредно сказаться на здоровье ребенка.
В обязанности патронажной медицинской сестры и врача входит:
- психологическая и информационная поддержка матери в период после рождения ребенка;
- дача советов о том, как необходимо ухаживать за новорожденным;
- организация бесед о необходимости построения правильного режима дня малыша;
- консультации по грудному вскармливанию и профилактике распространенных детских болезней, инфекций;
- оценка самочувствия младенца и направление ребенка на осмотр к узким специалистам в случае необходимости, проведение необходимой вакцинации в установленные сроки.
Сроки патронажа. Первичный и вторичный патронаж
Время патронажа зависит от состояния малыша и семейных обстоятельств. Если ребенок здоров и растет в благоприятной социальной обстановке, то регламент посещений может быть следующим:
- в первые дни после выписки из роддома (на вторые – третьи сутки);
- в течение перового месяца жизни раз в неделю;
- дважды в месяц от полугода и до года (данный этап не является обязательным на дому, он может проходить в медицинском учреждении);
- плановый осмотр раз в квартал до трехлетия ребенка.
Очень важно правильно провести первый патронаж новорожденного ребенка. Медицинский работник задает несколько вопросов, которые могут помочь в будущем своевременно выявить наследственные заболевания и хронические патологии малыша. Также вопросы могут быть направлены на выяснение характера беременности и родов. Далее проводится оценка состояния новорожденного ребенка по блокам: физическое развитие, дыхание, сердцебиение, неврологическое развитие, прощупывание животика, симметричность ягодичных складок.
Первичный патронаж новорожденного – это система оказания помощи матерями и детям, которая осуществляется по адресу, указанному матерью ребенка в родильном доме, где фактически живет ребенок (по месту фактического проживания), независимо от адреса прописки (регистрации).
Первичный патронаж новорожденного проводят в течение 20 – 30 минут. Вторичный патронаж новорожденного ребенка проводят на 10-ые сутки после рождения. Доктор вторично обследует все системы его органов и выясняет характер сна малыша, частоту срыгивания, характер кишечных колик. Врач учитывает тот факт, что развитие ребенка является индивидуальным процессом и не яркое проявление указанных симптомов может быть вариантом нормативного развития.
Если новорожденного не тревожат все вышеописанные симптомы, то медицинский работник, как правило делает вывод о том, что он хорошо приспособился к внешним обстоятельствам.
Что касается третичного патронажа новорожденного, то он осуществляется примерно на 20-ые сутки после рождения. Основной целью такого визита является оценка нервно-психического развития ребенка.
После каждого приема педиатру необходимо занести всю полученную информацию в историю болезни младенца и сделать прогноз развития своего подопечного, выявить все возможные риски развития.
Иногда медицинский работник может обнаружить у детей так называемые пограничные состояния, которые не требуют специфического лечения, но заслуживают должного внимания и контроля. Например, пограничным состоянием считается желтуха, которая появляется у ребенка в связи с незрелостью ферментов печени и повышением уровня билирубина в крови.
В свою очередь эритема проявляется покраснениями кожи и достаточно редко сопровождается сыпью, которая проходит в течение первой недели жизни грудничка. Также пограничным состоянием называют гормональный криз. Симптомами данного пограничного состояния называют нагрубание молочных желез грудничка и выделения из гениталий. Такое состояние проходит к 15-ому дню с рождения ребенка, если этого не происходит, то малыша направляют в стационар.
При каждом патронаже новорожденного его родители получают рекомендации по уходу, которые необходимо выполнять. При этом педиатр должен информировать мать грудничка о состояниях, которые требуют неотложной помощи и порядке обращения матери в специализированные медицинские учреждения.
В помощи по уходу за младенцем нуждается каждая мать, особенно если у нее рождается первый ребенок. Но часто возникают ситуации, при которых родители не хотят принимать такую помощь от поликлиники по месту жительства. Для того, чтобы отказаться от детского патронажа необходимо написать письменный отказ при посещении участкового педиатра.
Таким образом, патронажная помощь является важнейшим этапом, который проходит каждая семья. Визиты медицинских работников помогают справляться со многими проблемами. Они обучают правильному уходу за новорожденным ребенком и оказывают психологическую помощь при возникновении такой необходимости.
