Осложнения мануальной терапии шейного отдела позвоночника

Противопоказания к мануальной терапии шейного отдела позвоночника

Мануальная терапия является эффективным методом лечения боли в шее при условии применения ее по показаниям и соблюдении правильной техники выполнения.

Однако, как и при любом другом способе лечения, после проведения сеанса мануальной терапии могут возникнуть неприятные последствия и осложнения, к которым нужно быть готовым. Обычно развитие осложнений связано с нарушением выше указанных условий.

В целях максимального снижения риска развития побочных эффектов мануальной терапии специалист, прежде чем начать лечение, должен собрать тщательный анамнез и провести обследование пациента, для уточнения диагноза и исключения наличия противопоказаний.

В некоторых случаях побочные эффекты могут появиться и у пациентов, не имеющих противопоказаний к мануальной терапии. Поэтому во время сеанса врач должен внимательно следить за реакцией человека на те или иные методики и регулярно спрашивать его о самочувствии и ощущениях.

Лучше всего перед сеансом провести инструктаж, рассказать больному, какие ощущения должны быть при данном методе лечения, а про возникновение каких следует немедленно сообщить врачу. Но это не исключает опроса и наблюдения за состоянием больного во время процедуры. Пациенты могут быть разные, кто-то может постесняться самостоятельно сообщить о неприятных ощущениях, кто-то и вовсе считает, что выраженность боли при терапии прямо пропорциональна эффективности лечения.

Противопоказания к мануальной терапии шейного отдела подразделяются на абсолютные, предполагающие полный запрет на использование этой методики, и относительные, при которых применяется выжидательная тактика.

Абсолютными противопоказаниями являются следующие заболевания и состояния:

1. Возраст пациента более 75 лет.
2. Любые опухоли спинного или головного мозга, в том числе доброкачественные.
3. Злокачественные опухоли любой локализации, особенно на позвоночнике.
4. Любые формы туберкулеза, особенно туберкулезный спондилит.
5. Болезнь Бехтерева, ревматизм и другие заболевания позвоночника, имеющие неспецифический воспалительный характер.
6. Энцефалиты и менингиты любой этиологии.
7. Наличие в организме острого инфекционного процесса.
8. Остеомиелит.
9. Хронический гепатит, холецистит или панкреатит в стадии обострения.
10. Другие хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, включая сахарный диабет.
11. Недавно перенесенные инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.
12. Нарушения кровообращения спинного мозга.
13. Нестабильность позвонков 3-4 степени.
14. Восстановительный период после оперативного вмешательства на позвоночнике.
15. Тромбоз позвоночных артерий.
16. Наличие фрагментов грыж.
17. Высокая степень артериальной гипертензии (3).
18. Нескорректированная артериальная гипертензия других степеней.
19. Тяжелые сосудистые заболевания.
20. Тяжелый остеопороз.
21. Психические расстройства.
22. Повышенная кровоточивость.

Относительные противопоказания к мануальной терапии шейного отдела:

1. Обострение остеохондроза шейного отдела позвоночника.
2. Нестабильность некоторых элементов позвоночника, гипермобильность связочного аппарата.
3. Болезнь Форестье (идиопатический диффузный анкилозирующий скелетный гиперостоз) – невоспалительное заболевание, характеризующееся обызвествлением сухожилий и связок.
4. Слитые переломы позвоночника.
5. Сакрализация, позвонковая расщелина или другие аномалии развития позвоночного столба.
6. Свежая травма позвоночника, в том числе послеоперационная рана.
7. Беременность (второй и третий триместры).

Осложнения мануальной терапии шейного отдела позвоночника

Условно все осложнения и неприятные побочные эффекты после проведения мануальной терапии шейного отдела позвоночника можно подразделить на две группы: осложнения, возникшие как следствие неквалифицированных действий специалиста, и осложнения, связанные с индивидуальными особенностями пациента, возникновение которых не связано с действиями врача.

Среди осложнений, возникших как следствие неквалифицированных действий специалиста, наиболее распространенными являются:

1. Гипермобильность (излишняя подвижность) позвоночника. В результате неосторожных чрезмерных воздействий на позвоночник в течение 20-30 сеансов в год связки позвоночника могут быть растянуты, что приведет к учащению возникновения болевых симптомов и усилению их интенсивности. Профилактикой такого осложнения помимо изначального выбора грамотного специалиста является сокращение количества сеансов (не более 10-15 в течение года).
2. Переломы костей, ребер, позвонковых отростков. Такие осложнения также являются следствием неумелого, слишком сильного воздействия. Для снижения риска возникновения переломов при мануальной терапии необходимо перед началом лечения исключить у пациента наличие заболеваний, сопровождающихся уменьшением прочности костей (в первую очередь остеопороза).
3. Разрывы позвоночных артерий, мышц, связок, снижение зрения.
4. Отсутствие положительных результатов, а иногда и ухудшение самочувствия.
5. Повышение температуры тела. Это может быть связано с обострением хронических воспалительных процессов в организме при мануальном воздействии.

Группа осложнений, связанных с индивидуальными особенностями пациента, чаще всего возникает при наличии у него аномалий развития сосудов, позвонков и других тканей, в связи с особенностями реактивности организма, трудностями диагностики и некоторыми другими факторами. Распространенность таких осложнений невелика (1-2 случая на 100 тысяч человек, прошедших курс мануальной терапии шейного отдела позвоночника).

Среди таких осложнений чаще всего встречаются головокружения, тошнота, мигрень, потеря чувствительности, потеря сознания.