Особенности пациентов с психическими расстройствами, которые необходимо учитывать при уходе за ними
У пациентов с психическими расстройствами возникают специфические изменения личности, поэтому для обеспечения безопасного общения и нахождения рядом с ними от медицинской сестры требуется определенная подготовка.
Особенности личности большинства пациентов с психическими заболеваниями, влияющие на тактику ведения и ухода за ними:
- они либо совсем не осознают свою болезнь, либо осознают ее не до конца;
- пассивное отношение к лечению, отсутствие заинтересованности в его результатах;
- часто завышенная самооценка;
- непонимание или непризнание опасности своего состояния для себя и окружающих.
Сестринский уход за пациентами с психическими заболеваниями
Как уже было сказано ранее, в большинстве случаев пациенты с психическими заболеваниями не осознают свою болезнь и поэтому не заинтересованы в лечении. Это создает дополнительные сложности при уходе за ними.
При уходе за пациентами с психическими расстройствами важно помнить, что многие из них в связи с заболеванием не способны контролировать свои действия и эмоции. Поэтому одним из требований к ухаживающему за психически нездоровыми пациентами персоналу является наличие таких личностных качеств, как бдительность, терпение и находчивость, так как при общении с такими больными нужно уметь правильно отреагировать, предотвратив тем самым возможные приступы агрессии или припадки, и найти способы для своевременного оказания необходимой помощи в соответствии со сложившейся ситуацией.
Также с психически больными, как и с любыми другими пациентами, необходимо быть приветливым, вежливым и участливым, не просто механически выполнять необходимые манипуляции, а оказывать моральную поддержку самому больному и его родственникам.
Часто больные с психическими расстройствами не могут самостоятельно полноценно себя обслужить, в том числе в связи со снижением настроения и воли. В то же время собственная неопрятность нередко доставляет больным дополнительный дискомфорт, что может провоцировать ухудшение симптоматики. Поэтому физически здоровым и крепким пациентам медицинская сестра постоянно оказывает помощь в осуществлении, казалось бы, элементарных и привычных для любого человека действий: умывании, приеме ванны или гигиенического душа, одевании, приеме пищи и даже подъеме с постели. Также необходимо систематически водить пациентов в туалет и не забывать регулярно менять его нательное и постельное белье. Волосы и ногти таким больным желательно коротко остригать во избежание неприятных ситуаций с травмированием себя и окружающих.
Особенностью ухода за психически нездоровыми пациентами является необходимость создания безопасных условий для их нахождения в отделении, а также для ухаживающего персонала. При этом мероприятия данной группы включают не только соблюдение общепринятых правил техники безопасности (исправность электроприборов, нескользкий пол и т.д.), но и устранение ряда факторов, обычно не представляющих опасности для пациентов с нормальной психикой. Так, психически больного пациента желательно не стоит оставлять одного в помещении. Все окна, к которым имеют доступ больные, должны иметь исправные механизмы закрытия/открытия, снабженные специальным ключом. Во время проветривания в помещении обязательно должен находиться кто-то из персонала, лучше, если это будет крепкий мужчина (например, санитар). Вся мебель в отделении не должна иметь острых углов, запрещается использование любых острых предметов. При возникновении острых или травмирующих поверхностей (например, при сколах дверных коробок или образовании осколков при разбивании посуды, зеркал и т.д.) необходимо немедленно их устранять. Запасы любых медикаментов, инструментов, шприцов, дезинфицирующие, моющие средства и т.д. после использования должны быть сразу же помещены в закрывающийся на ключ шкаф, расположенный в помещении, куда пациенты не имеют доступа. Особое внимание в плане безопасности уделяется больным, находящимся в депрессивном состоянии или “белой горячке”, имеющим суицидальные наклонности и галлюцинации, а также больным шизофренией. У таких людей спокойное состояние может резко смениться психомоторным возбуждением и агрессивными поступками, они могут наброситься на окружающих или попытаться закончить жизнь самоубийством, используя для этого любые возможные способы.
Сестринская деятельность по уходу за пациенты с психическими расстройствами также включает:
- Контроль выдачи лекарственных препаратов и наблюдение за их приемом. Пациент должен сразу при медсестре принять лекарства, которые она ему выдала, так как, возвращаясь к вопросу безопасности, следует помнить, что больные с суицидальными наклонностями, в том числе скрытыми, могут в течение времени собирать препараты с целью в дальнейшем выпить все сразу, что может закончиться отравлением и даже летальным исходом. Обязательным моментом является осмотр ротовой полости пациента после приема им препараты, так как больные могут сымитировать глотательные движения, а таблетку спрятать под языком или за щекой и после ухода медсестры выплевывать ее, уничтожать или прятать. Поэтому медсестра должна также обращать внимание на динамику симптомов заболевания. При слабой эффективности назначенных препаратов, прежде чем производить их замену, следует достоверно убедиться, что пациент их действительно принимает.
- Контроль общего состояния, регулярный осмотр кожных покровов, в том числе на наличие повреждений. Если больной практически все время находится в постели и мало двигается, могут также образоваться пролежни, поэтому надо стимулировать его хоть к какой-то двигательной активности.
- Контроль соблюдения графика приема пищи. Людям с нарушением психики требуется много энергии, так как они часто совершают много со стороны кажущихся ненужными действий, поэтому необходимо контролировать, чтобы приемы пищи были регулярными, а рацион питания разнообразным. Пищу следует давать небольшими порциями и контролировать, чтобы больной не поперхнулся. Если имеются расстройства глотания, предпочтительнее давать пищу в жидком виде.
