Нейростоматологические синдромы при поражениях вегетативной нервной системы

Характеристика отека Квинке как компонента нейростоматологического синдрома при поражении вегетативной нервной системы

Поражение вегетативной нервной системы может сопровождаться различными нейростоматологическими заболеваниями и синдромами, область распространения клинических проявлений которых может ограничиваться полостью рта и областью лица, а может затрагивать и другие участки тела.

Наиболее частыми проявлениями таких заболеваний и синдромов являются отеки лица (хронические и острые), среди которых в свою очередь самыми распространенными являются отек Квинке и болезнь Мейжа.

Отек Квинке как компонент нейростоматологического синдрома при поражении вегетативной нервной системы развивается в результате нарушения функции эндотелия сосудов, что приводит к повышению проницаемости стенки капилляров, и возникает на фоне других проявлений нарушения работы вегетативного отдела нервной системы (вегетососудистой дистонии, вегетативно-неврастенического синдрома, склонности к аллергическим реакциям).

Статья: Нейростоматологические синдромы при поражениях вегетативной нервной системы

Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов

Найти решение задачи

Клиническая картина ангионевротического отека (Квинке):

1. В стоматологической практике провоцирующими факторами развития ангионевротического отека также могут выступать лекарственные препараты (особенно антибиотики) и некоторые материалы, использующиеся в зубопротезировании.
2. Самым ранним, а в некоторых случаях и единственным проявлением данной патологии является ограниченный отек верхних слоев подкожной клетчатки и кожи века, губ и тыла кисти.
3. Несколько реже отеки имеют другую локализацию - слизистые оболочки полости рта, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта; сухожилия, мышцы, подкожный жировой слой области глазницы и пр. Иногда отеки могут захватывать всю конечность или все лицо.
4. Отек развивается очень быстро, признаки-предвестники при этом отсутствуют. Сначала формируется ограниченная припухлость, похожая на таковую после укуса комара. Далее отек нарастает в течение нескольких часов, потом некоторое время сохраняется на одном уровне, а затем бесследно исчезает.
5. Для нейростоматологической практики особенное значение имеют подобные отеки, возникающие на слизистых оболочках ротовой полости, надгортанника и язычка гортани. В таких случаях первыми симптомами развития отека становятся охриплость голоса и затрудненность дыхания, увеличивается частота дыхательных движений, затем появляются признаки асфиксии.
6. В тяжелых случаях процесс стремительно прогрессирует и даже может привести к смертельному исходу, появляется гиперемия лица, тахикардия, артериальное давление повышается.
7. Также прогрессирование отека сопровождается потемнением в глазах, шумом в ушах, усиленным потоотделением, расширением периферических сосудов, потерей сознания. Смерть наступает вследствие остановки дыхания.

Основные неотложные терапевтические мероприятия при развитии отека Квинке:

1. Неотложная помощь потребуется при отеке слизистых оболочек, особенно надгортанника, гортани и полости рта, так как он может закончиться асфиксией.
2. При появлении первых признаков отека слизистых оболочек пациенту вводятся антигистаминные препараты (димедрол 1% 1-5 мл внутримышечно, дипразин 2,5% 1-2 мл внутримышечно или 0,5% 5-10 мл внутривенно).
3. Дипразин также имеет и гипотензивное действие, поэтому его применение предпочтительно при отеке Квинке, сопровождающимся повышением артериального давления.
4. Одновременно внутривенно (медленно!) вводится хлорид кальция 10% 5-10-15 мл или эфедрина гидрохлорид 5% 1 мл.
5. Также вводится 0,1 % атропин (под кожу, внутривенно или внутримышечно) 0,25-0,5-1 мл.
6. Если признаки асфиксии нарастают, показано введение глюкокортикоидов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и пр.) и адреномиметиков (эфедрин, адреналин).
7. Если эффект отсутствует, производится срочная трахеостомия.

Характеристика болезни Мейжа как компонента нейростоматологического синдрома при поражении вегетативной нервной системы

Клинические проявления болезни Мейжа:

1. Болезнь может возникать остро, подостро и протекать хронически, но иметь при этом упорное прогрессирующее течение.
2. Первым признаком является появление на ограниченном участке тела (в случае локализации на лице чаще всего поражаются губы) припухлости различной степени. Происходит это при отсутствии каких-либо видимых внешних причин.
3. Также отек может возникнуть и на слизистых оболочках дыхательных путей, гортани и желудочно-кишечного тракта, в мозговых оболочках, зрительных нервах, лабиринте, что сопровождается соответствующей симптоматикой.
4. Отек обычно небольшой, площадь его составляет несколько квадратных сантиметров.
5. Кожа в месте отека не изменена, но иногда может иметь красновато-синюшную или бледно-розовую окраску.
6. Припухлость является плотной, при надавливании на ней не остается углублений, отечная ткань в складку не захватывается.
7. При локализации на красной кайме губ появляются пузырьки или трещины.
8. Острое развитие отека может сопровождаться общей реакцией (плохим самочувствием, повышенной утомляемостью, раздражительностью или депрессией).
9. Иногда присутствуют признаки-предшественники, обычно это парестезии в виде чувства холода или жара.
10. Развивается отек в течение нескольких часов, в некоторых случаях - суток. После он постепенно уменьшается, но полностью не проходит никогда.
11. Частота и продолжительность обострений может быть различной (от одного раза в неделю до одного раза в месяц и реже).
12. Как правило, локализация отека не меняется, но он может возникать в разное время на различных участках или же симметрично и одновременно.
13. Вокруг отека на коже иногда могут наблюдаться acne vulgaris.
14. Охлаждение кожных покровов в месте отека иногда сопровождается появлением экзематозной сыпи.

Неотложная помощь при остром развитии процесса в основном та же, что и при ангионевротическом отеке.