Миома – это опухолевое образование доброкачественного характера, которое возникает в мышечном слое матки (миометрии).
Классификация миом
За последнее время в акушерской практике часто встречаются женщины репродуктивного возраста у которых диагностируется миома матки. Поскольку эти женщины планируют зачатие ребенка, то они вынуждены обращаться к врачу за квалифицированной помощью. Врач определяет возможность наличия беременности и перспективы вреда будущему ребенка. При этом оценивается общее состояние здоровья женщины, определяется тяжесть течения болезни и выявляются иные факторы, которые мешают реализации репродуктивной функции.
При этом миома матки и беременность являются вполне совместимыми явлениями. Но для зачатия и вынашивания ребенка женщине с миомой необходимо четко соблюдать рекомендации врача.
Согласно критерию локализации выделяют несколько вариантов миом:
- субсерозные, которые растут в сторону наружной оболочки матки;
- субмукозные, которые деформируют полость матки;
- интерстициальные, не выходящие за пределы маточного миометрия.
Симптомы миомы матки
Симптомами наличия миомы матки у женщины является:
- нарушение менструального цикла;
- маточные кровотечения, не имеющие отношения к менструальному циклу;
- хронические тазовые боли усиленного и умеренного характера.
Лечением новообразований подобного характера занимается врач – гинеколог. При появлении любого из симптомов необходимо записаться на прием к врачу и получить подробную первоначальную консультацию. Чем раньше будет выставлен диагноз и применено обоснованное лечение, тем лучше будет протекать возможная беременность. Миома растет под воздействием гормональных изменений в организме женщины, при этом узлы сильно увеличиваются в размерах. Поэтому при минимальных размерах миомы можно применять консервативное лечение без хирургического вмешательства.
Миома матки и беременность
Миома матки не является категорическим противопоказанием для беременности, однако ее наличие существенно осложняет процесс вынашивания плода. «поведение» новообразования напрямую зависит от срока гестации и гормональных изменений, происходящих в различные временные периоды беременности.
Это объясняется быстрым повышением уровня прогестерона, который отвечает за систему вынашивания плода. Максимальный рост опухоли происходит в течение 8 недель при пролиферации и гипертрофии тканей. Такой период называют критическим, поскольку в это время наиболее часто происходят выкидыши.
После 8 недель беременности происходит блокировка гиперплазии клеток, и миома увеличивается лишь за счет отека тканей и нарушения гемодинамики. Второй скачок роста миомы может наблюдаться на 12-24 неделе. Это связано с формированием плаценты и изменением процесса кровоснабжения опухоли. В данном случае может развиваться некроз узла.
В последнем триместре беременности узлы миомы стабилизируются в своих размерах. Это объясняется снижением уровня прогестерона. Некоторые женщины на сроке 36 – 38 недель беременности наблюдают ослабление опухоли, причем она фактически не определяется на УЗИ. Скорее всего, опухоль уменьшается до размеров, которые на УЗИ не видны.
После родов миома некоторое время остаётся в прежнем состоянии, но затем снова можно наблюдать ее рост. Чем дольше женщина кормит грудью, тем медленнее растет миома. Поведение опухоли после родов у каждой конкретной пациентки предсказать достаточно сложно. У части женщин узлы не определяются в течение нескольких лет после родов, у некоторых они возникают почти сразу.
Миома матки не сможет полностью рассосаться во время беременности, но может уменьшиться до клинически незначительных размеров. Считается, что осложнения в зачатии не всегда связаны с миомой. Также она не является главной причиной бесплодия женщин. Частые случаи выкидышей и не вынашиваемости связаны с тем, что осложняется имплантация плодного яйца, а также вынашивание ребенка на ранних сроках беременности.
Доброкачественная опухоль вызывает бесплодие в следующих случаях:
- если опухоль расположена в устье маточных труб и перекрывает их просвет, создавая препятствия для встречи яйцеклетки и сперматозоида;
- если опухоль сочетается с другими заболеваниями репродуктивной системы женщины, например, эндометриозом;
- если миома является следствием серьезных нарушений в эндокринной системе.
Эндометриоз – это распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя.
Случается, что при обследовании женщины не выявляется никакой другой патологии, кроме миомы. В таком случае при миоме назначаются гормоны, и женщина может выносить ребенка.
При диагностике миомы у беременной женщины необходимо обращать внимание на следующие моменты:
- количество узлов и их локализации (этот аспект является ключевым);
- расположение новообразования относительно плаценты;
- особенности кровотока вокруг новообразования и его скорость;
- состояние плода, срок гестации, наличие пороков у плода.
Если миома появилась у женщины во время беременности, то это не является поводом для паники. В этом случае размеры узлов малы, и серьезного вреда плоду они нанести не могут.
Симптомы миомы у беременных женщин могут быть следующими:
- боль внизу живота;
- признаки сдавливания органов малого таза;
- запоры и учащенное мочеиспускание.
Нельзя забывать о том. что у большинства женщин, в том числе и беременных, миома протекает бессимптомно. Если женщина, страдающая миомой, решается родить ребенка, то ей необходимо понимать все сложности и учитывать риски. Кроме того, необходимо учитывать собственный возраст, поскольку репродуктивный потенциал женщины имеет ограниченные ресурсы. Планирование беременности при миоме должно начинаться с всестороннего обследования для выявления факторов риска невынашивания плода и развития осложнений.
