Менструальный цикл и его регуляция

Репродуктивная система женщины и менструальный цикл

Репродуктивная система женщины выполняет различные функции, наиболее важная из которых — продолжение вида. Оптимальная функциональная активность репродуктивной системы начинает проявляться в 16-18 лет. Это возраст, когда организм уже готов к зачатию и вынашиванию ребенка. Угасание функций репродуктивной системы происходит поэтапно: к 45 годам угасает генеративная функция, к 50 – менструальная, далее – гормональная.

Уровни репродуктивной системы:

• экстрагипаталамический уровень (кора головного мозга);
• гипоталамус;
• гипофиз;
• яичники;
• органы;
• ткани-мишени.

Репродуктивная система функционирует по иерархическому принципу, при котором каждый нижележащий уровень подчиняется вышележащему. Основой регуляции функций является принцип отрицательной обратной связи между разными уровнями. При снижении концентрации периферических гормонов (в частности, эстрадиола), усиливается синтез и выделение гормонов гипоталамуса и гипофиза. Особенность регуляции репродуктивной системы у женщин — положительная обратная связь, при которой в ответ на интенсивное повышение уровня эстрадиола в фолликуле повышается продукция гонадотропин-рилизинг гормона и гонадотропинов (пик выделения лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.

Особенности менструального цикла

Деятельность репродуктивной системы женщины отличается цикличностью процессов регуляции, или наличием менструального цикла. Продолжительность цикла определяется от первого дня одной до первого дня следующей менструации. Физиологический менструальный цикл составляет от 21 до 35 дней (нормопонирующий цикл). Идеальный менструальный цикл продолжается 28 дней.

Цикл может варьировать у подростков после менархе, у женщин в предклимактерический период, во время гинекологических заболеваний, при нарушениях обмена веществ и др. Антепонация, или антепонирующий цикл — это укорочение цикла (менее 21 дня). Постпонация, или постпонирующий цикл — это удлинение менструального цикла (более 35 дня). В норме продолжительность менструации составляет 3-5 дней, средняя кровопотеря составляет до 80 мл.

Менструальный цикл включает два этапа:

1. Овариальный, или яичниковый цикл. Включает процессы, происходящие в яичниках под действием гонадотропных и рилизинг-гормонов. Циклические изменения носят двухфазный характер: фолликулярная (фолликулиновая) фаза определяется созреванием в яичнике фолликула и яйцеклетки, после чего происходит овуляция — разрыв и выход из яичника яйцеклетки; в лютеиновую фазу происходит образование желтого тела.
2. Маточный цикл. Одновременно с яичниковым циклом в эндометрии в циклическом режиме происходит регенерация и пролиферация функционального слоя, секреторная активность желез, десквамация функционального слоя.

Регуляция менструального цикла

Биологическое значение изменений, происходящих во время менструального цикла в яичниках и эндометрии, заключается в обеспечении репродуктивной функции на разных этапах созревания яйцеклетки, оплодотворения, имплантации зародыша. Если оплодотворения не происходит, функциональный слой эндометрия отторгается, а в репродуктивной системе повторяются процессы, направленные на созревание новой яйцеклетки.

Уровни регуляции менструального цикла:

1. Высший уровень — кора головного мозга (лимбическая система и амигдалоидные ядра). Кора контролирует деятельность гипоталамо-гипофизарной системы благодаря нейромедиаторам (дофамину, серотонину, норадреналину, кисс-пептину, опиоидным пептидам, мелатонину), осуществляющим передачу нервного импульса на нейросекреторные ядра гипоталамуса и эпифиза.
2. Гипоталамус — высший вегетативный центр, координирующий работу внутренних органов и поддерживающий гомеостаз в организме, контролирующий функционирование гипофиза и регуляцию желез внутренней секреции (яичников, надпочечников, щитовидной железы). Гипоталамо-гипофизарное взаимодействие обеспечивают нейроэндокринные нейроны, генерирующие окситоцин и вазопрессин, которые поступают в заднюю долю гипофиза, и гипофизотропные нейроны, продуцирующие гипоталамические нейропептиды, биологически активные амины, поступающие в аденогипофиз. Циклическая секреция гонадотропного рилизинг-гормона запускает гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему.
3. Аденогипофиз (передняя доля гипофиза) синтезирует гонадотропные гормоны: филлитропин (фолликулостимулирующий гормон), лютеотропин (лютеинизирующий гормон), пролактин, тропные гормоны (тиреотропин, тиреотропный гормон, соматотропный гормон, кортикотропин, адренокортикотропный гормон, меланотропин, липотропный гормон. Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны определяют начальные этапы синтеза половых стероидов путем взаимодействия со специфическими рецепторами в тканях яичников. Эффективность гормональной регуляции определяется количеством активного гормона и уровнем содержания рецепторов в клетке-мишени.
4. Яичники. В них происходит рост и созревание фолликулов, овуляция, образование желтого тела и синтез половых стероидов. Фолликулогенез происходит постоянно — с антенатального периода до постменопаузы. На протяжении одного менструального цикла развивается один фолликул с яйцеклеткой (при созревании нескольких фолликулов возможна многоплодная беременность). Факторы роста — биологически активные вещества, принимающие участие в механизмах аутокринной и паракринной регуляции овариальной функции и репродуктивной системы в целом. Факторы роста стимулируют или ингибируют дифференциацию клеток, осуществляющих передачу гормонального сигнала, обладают паракринным (действие на соседние клетки), аутокринным (прямое воздействие на клетки, синтезирующие факторы роста), эндокринным (реализуется через кровоток) и интракринным (действует как передатчик сигнала) эффектами. Наиболее важные факторы роста: инсулиноподобные, эпидермальный, трансформирующие, васкулоэндотелиальный, активины, ингибины, антимюллеров гормон.
5. Внешние и внутренние отделы репродуктивной системы, чувствительные к колебаниям уровней половых гормонов. Наибольшие циклические изменения происходят в эндометрии и представляют собой маточный цикл.