Лимфатико-гипопластический диатез

Причины появления и факторы риска развития ЛГД

Заболевание связано со сниженной функцией вилочковой железы, контролирующей созревание лимфоцитов, характеризуется стойким генерализованным увеличением лимфатических узлов, нарушением функционирования эндокринной системы, что проявляется гипофункцией надпочечников и симпатоадреналовой системы.

ЛГД формируется к 2-3 годам, легко диагностируется в возрасте 3-7 лет, обычно перестает развиваться при половом созревании. Заболевание можно диагностировать у нескольких членов семьи, оно может прослеживаться у нескольких поколений.

Факторы риска развития ЛГД:

• наследственная предрасположенность — семейная отягощенность по обменно-эндокринной патологии (сахарный диабет, ожирение), хронические бронхолегочные, аллергические заболевания, заболевания крови);
• заболевания ЖКТ беременной;
• несоблюдение диеты во время беременности, белковая перегрузка;
• токсикозы беременных;
• перенесенные инфекционные заболевания во второй половине беременности;
• родовая травма;
• гипоксия или асфиксия плода, гестозы (поражение гипофиза и стенок III желудочка);
• смешанное или раннее искусственное вскармливание ребенка;
• длительные токсико-инфекционные заболевания;
• дисбактериоз кишечника;
• аллергическая предрасположенность;
• нерациональное вскармливание (избыток легкоусвояемых углеводов, перекорм ребенка).

К развитию лимфатико-гипопластического диабета предрасполагают анатомо-физиологические особенности детей грудного и раннего возраста:

• быстрый рост, сопровождающийся повышенной потребностью в витаминах и минералах;
• неустойчивость процессов метаболизма;
• высокая гидрофильность тканей;
• пониженная барьерная функция печени и кишечника;
• повышенная проницаемость стенки кишечника;
• недостаточность иммунного ответа;
• ферментные дисфункции;
• склонность к гиперплазии лимфатических узлов.

Клиническая картина ЛГД

Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется повышенной утомляемостью, апатией, вялостью, малоподвижностью, непереносимостью стрессовых ситуаций. Нарушение водного обмена ведет к неустойчивости массы тела.

Характерен внешний вид больного:

одутловатое бледное лицо; длинные конечности и короткое туловище; короткая шея; горизонтальное расположение ребер, сужение верхней апертуры грудной клетки; узкие лопатки с крыловидной выступающими углами; избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки; дряблость кожи, снижение мышечного тонуса и слабое развитие мускулатуры.

Следствием гиперплазии лимфоидной ткани является увеличение периферических лимфатических узлов (шейных, подчелюстных, подбородочных, затылочных, подмышечных, паховых), увеличение мезентериальных лимфатических узлов и узлов средостения, разрыхление и увеличение небных миндалин, аденоидные разрастания, увеличение селезенки и тимуса.

Для ЛГД характерны быстро возникающие расстройства микроциркуляции, высокая проницаемость сосудистых стенок, что ведет к развитию токсикоза, нейротоксикоза, судорог, бронхиальной непроходимости.

При значительном увеличении размеров тимуса происходит сдавление верхних дыхательных путей, что проявляется шумным дыханием, низким тембром голоса, осиплостью, смешанной одышкой, которая усиливается в горизонтальном положении ребенка или во сне, запрокидыванием головы во время сна, «беспричинным» кашлем.

Гипоплазия внутренних органов включает:

• уменьшение размеров сердца («капельное» сердце), гипоплазия дуги аорты;
• функциональные шумы и приглушение тонов сердца;
• гипоплазию щитовидной и паращитовидных желез;
• недоразвитие репродуктивных органов у девочек (поздний пубертатный период, узкое влагалище, инфантильная матка).

Дети с ЛГД склонны к заболеваниям верхних дыхательных путей (фарингиты, риниты, ларингиты, бронхиты), к диспепсическим расстройствам (срыгивания, тошнота, рвота, метеоризм, диарея), к обморокам и коллапсу. У них наблюдается длительный постинфекционный субфебрилитет.

Профилактика развития ЛГД

Для предупреждения развития ЛГД необходимо соблюдать режим дня, закаливать организм (осторожное применение водных процедур с последующим растиранием тела), делать детям массаж. Важно ограничить контакты с больными детьми, следовать индивидуальному графику проведения прививок.

Занятия гимнастикой и физической культурой должны проводиться регулярно, с тщательно подобранной нагрузкой. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Большую роль в профилактике лимфатико-гипопластического диатеза играет соблюдение диеты. Целесообразно ограничить потребление легкоусвояемых углеводов, коровьего молока, заменить его молочно-кислыми продуктами. Необходимо ограничить потребление соли.

Ежедневный пищевой рацион должен быть богат витаминами (A, E, C, B1, B2, B5, B6, B12) и микроэлементами (кальций, селен, цинк, медь).

Профилактика должна начинаться в антенатальный период. Антенатальная профилактика ЛГД включает:

• охранительный режим беременной женщины;
• рациональное питание;
• лечение заболеваний, передаваемых половым путем;
• лечение заболеваний, способных вызвать гипоксию плода.

Необходимо обеспечить максимальную безопасность родов, правильное вскармливание новорожденного. Важно избегать перекорма или вскармливания с преобладанием определенного продукта в рационе.

Показано периодическое назначение адаптогенов (с учетом возраста) — дибазола, глицерама, корня солодки, метацила, пентоксила, оротата калия, женьшеня, элеутерококка, золотого корня), особенно перед поступлением в детский коллектив.