Лечение детей с заболеваниями почек

Основные симптомы заболевания почек у детей

Развитие заболеваний почек в детском возрасте особенно опасно и может повлечь серьезные последствия для всего организма, поэтому особенно важно распознать их вовремя.

Основными признаками заболеваний почек у детей являются:

• боли в области поясницы тянущего или острого характера;
• отечность конечностей и лица, чаще по утрам;
• сухость слизистых оболочек;
• изменения вида мочи (запаха, цвета и прозрачности);
• эпизоды повышения артериального давления;
• повышение температуры тела;
• повышенная утомляемость и общая слабость;
• жалобы ребенка на неприятные ощущения и затруднения при мочеиспускании.

Основные принципы лечения заболеваний почек у детей

При различных заболеваниях почек у детей лечение имеет свои особенности и нюансы, но некоторые принципы терапии являются общими для всех групп почечной патологии.

Основные принципы терапии заболеваний почек у детей:

1. Диета. Наиболее важной частью лечения почечной патологии у детей является диета. Дети возрастом до четырёх месяцев вскармливаются либо грудным молоком, либо искусственным питанием. Начиная с пяти месяцев детям необходимо постепенно вводить различные виды прикорма. Для детей старшего возраста набор продуктов питания и блюд будет зависеть от характера заболевания почек: в случае нефрита необходимо исключить острые и раздражающие продукты; при диагнозе дисметаболической нефропатии рацион питания будет зависеть от состава солей, содержащихся в моче; при развитии хронической почечной недостаточности необходимо ограничивать продукты, в которых в большом количестве содержится калий. При любых заболеваниях почек у детей следует исключить из рациона соль, то есть дополнительно не солить продукты, во многих из них и так содержится в скрытом виде соль, количество которой покрывает суточную потребность в ней. В противном случае плохо работающие почки могут не справиться с фильтрацией солей, что значительно увеличивает риск их накопления и превращения в «песок» и в дальнейшем в конкременты. Также следует уменьшить объем питья для ребенка, а необходимое количество жидкости стараться восполнять за счет усиленного приема овощей и фруктов. Не следует также добавлять в рацион ребенка, имеющего заболевания почек, «тяжелую» белковую пищу, стараться восполнять норму белка с помощью отварной нежирной рыбы и курицы. Зерновые и мучные продукты употреблять не запрещено, так как они значительно не усиливают нагрузку на почки.
2. Режим, как правило, постельный.
3. Лучшим вариантом при почечных заболеваниях у детей является стационарное лечение, так как ребенку в острый период болезни желательно находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.
4. По назначению лечащего врача ребенку можно принимать комплексные витамины (например, аскорутин является комплексным витаминным препаратом).
5. Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты врач подбирает индивидуально в конкретной ситуации в зависимости от проявлений и характера течения болезни у данного ребенка и особенностей его здоровья. В случаях острого воспаления и при обострении хронических воспалительных заболеваний назначается интенсивная антибактериальная терапия (например, фортум, являющийся антибиотиком широкого спектра действия). При развитии острого нефротического синдрома назначаются препараты из группы глюкокортикоидов (например, преднизолон). Также применяются по показаниям: диуретики (мочегонные препараты), например, фуросемид; димефосфон - при дисметаболической нефропатии; эндоксан, содержащий циклофосфамид; при повышенной температуре тела и болевом синдроме – нестероидные противовоспалительные средства (нурофен); для улучшения реологических свойств крови и восстановления нормального кровотока в почках – курантил. Также могут применяться антигистаминные средства и препараты для снижения артериального давления.
6. Физиотерапевтические методы лечения. Физиотерапевтические методы при лечении заболеваний почек у детей применяются достаточно часто при отсутствии противопоказаний. В зависимости от диагноза и особенностей состояния ребенка могут назначаться следующие процедуры: магнитное поле (позволяет снять отёк и облегчить болевые ощущения); электрофорез (постоянный электрический ток) - значительно улучшает доставку необходимых лекарственных веществ в очаг воспаления; лазерное излучение способствует снижению вероятности образования рубцовой ткани на местах бывших воспалительных очагов; ультразвуковая терапия способствует ускорению кровотока по сосудам, а также улучшает обменные процессы в почках.
7. Оперативное лечение. К сожалению, в некоторых случаях консервативные методы лечения являются неэффективными и приходится прибегать к решению проблемы оперативным путем (например, при онкологических заболеваниях почек, при мочекаменной болезни, а также в некоторых ситуациях, сопровождающихся развитием почечной недостаточности). Так, аномалии развития почек лечатся исключительно оперативными способами, в случае сращения почек они оперативно разделяются, если имеет место аномальное отхождение от лоханки мочеточника, производится пластика лоханочно-мочеточникового сегмента методом Кульп-де-Веерд, этот метод также может применяться и при гидронефрозе. Антирефлюксные операции используются в случаях наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса. При опухолях почек в зависимости от степени распространенности и характера новообразования может производиться частичное иссечение (резекция) почки или ее полное удаление (нефрэктомия). С целью удаления мочевых камней используется метод литотрипсии (дробления конкрементов), контактным или дистанционным способом.