Коматозные состояния. Уход за пациентами в коме

Причины коматозных состояний

Коматозное состояние отличается торможением высшей нервной деятельности. Причинами коматозных состояний могут выступать:

• нарушения мозгового кровообращения;
• почечная или диабетическая кома;
• нарушение работы печени;
• различные отравления.

Выделяют следующие уровни нарушения сознания: оглушенность, сомнолентность, прекома, неполная кома и кома.

Оглушение – это заторможенное состояние бодрствования, которое отличается признаками снижения концентрации внимания и выраженной степенью сонливости.

Сомнолентность – это синдром, характеризующийся увеличением продолжительности ночного сна или повышенной сонливостью в дневное время.

Сопор – это глубокий патологический сон, который можно прервать частично и лишь на короткое время только путем настойчивого, повторяющегося раздражения.

В некоторых случаях состояние комы сопровождается отказом жизненно важных систем организма, после чего возникает смерть мозга. Кома предшествует смерти мозга и приводит к гибели больного человека. Смерть головного мозга отличается не только отсутствием сознания, но и полным отсутствием рефлекторной деятельности, прекращением работы сердечно – сосудистой системы, обмена веществ, принципов усвоения питательных веществ.

Проблема коматозных состояний имеет особую важность для современной медицины. Они не всегда имеют специфические признаки--предвестники и на догоспитальном этапе врачам крайне трудно вести подобных пациентов. Это происходит потому, что кома развивается очень быстро.

Уход за пациентами в коматозных состояниях

Больной, который находится в состоянии комы требует внимательного и регулярного ухода, который осуществляется фактически круглосуточно. Бессознательное состояние больного не разрешает управлять системой жизнеобеспечения, а также нельзя проконтролировать самочувствие больного. Поэтому от того, как именно будет осуществляться уход зависит степень благоприятности исхода болезни.

Существует ряд принципов и обязательных действий, которые включены в уход. Медицинский персонал обязательно осуществляет контроль над чистотой и сухостью белья больного. Чтобы не допустить образования пролежней на простыни кладут гигиеническую клеенку, которую оборачивают тканью и каждый день протирают больные места камфорным или этиловым спиртом. Постельное белье меняется ежедневно.

Врач расписывает систему смены положения тела пациента. Необходимо аккуратно разворачивать его на разные бока. Если врач не разрешает менять положение пациента, то под его крестец подкладывают специализированный резиновый круг, который оборачивают в хлопчатобумажную ткань. Кроме того, под каждый локоть и в области пяток подкладывают резиновые кружки. Их можно приобрести в аптечном учреждении. Все эти действия являются полноценной профилактикой пролежней у больного.

Также в систему ухода за больными в коматозном состоянии входят:

• ежедневное увлажнение полости носа и рта;
• также необходимо тщательно мыть и просушивать кожу пациента, в особенности в интимных местах (в районе груди, под мышками). Кожа обрабатывается профилактическими средствами от пролежней;
• врачи регулярно осуществляют контроль по выведению кала, мочи у больного, который не может посещать туалетную комнату. В случае необходимости ставятся очистительные клизмы;
• медики ведут аккуратный и внимательный контроль за введением тех препаратов, которые назначены врачом;
• необходимо отслеживать и записывать температуру, пульс, уровень давления больного. Эта информация необходима врачам, чтобы отметить изменения в состоянии больного, которые требуют безотлагательных действий;
• также немаловажный момент заключается в том, что необходимо обратить внимание на цвет кожи больного и состояние его дыхания.

При возникновении коматозных состояний также необходимо предусмотреть несколько ситуаций, которые требуют специального ухода за больными. К таким ситуациям относят возникновение рвоты в состоянии комы. Чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути и прерывания дыхания необходимо развернуть голову больного и немного приподнять ее. После рвотного спазма полость рта обрабатывается специализированной стерильной салфеткой.

Чтобы избежать пересыхания слизистой оболочки глаз больного в коматозном состоянии необходимо класть на его веки влажные тампоны. Такую процедуру необходимо осуществлять в том случае, если у пациента приоткрыты глаза и не наблюдается рефлекс мигания.

Обеспечение питания

Важным аспектом ухода за больными в коматозном состоянии является обеспечение питания. Во – первых, его необходимо обеспечить достаточным количеством жидкости. Но если у него нет изменений в умении глотать пищу, то его аккуратно кормят высококалорийной пищей, которая легко усваивается. В систему питания включают кефир, бульоны, кефир, отварные яйца, протертые супы. Отслеживают соблюдение диеты и изменения в состоянии кишечника.

Если кормление с ложечки или поильника не представляется возможным, питание необходимо проводить через зонд. Но это под силу только профессиональной сиделке либо медицинской сестре.

В любом случае особенно важно выполнять все назначения и предписания лечащего доктора. В современной медицине очень важно исследовать сущность и симптоматику коматозных состояний, поскольку полученные сведения смогут помочь предотвратить летальные исхода и необратимые последствия для здоровья человека.