Сердце – это центральный орган сердечно-сосудистой системы, который осуществляет ритмичные выбросы крови в кровяное русло, способствуя тем самым обеспечению кислородом всех органов и тканей организма человека.
Гистологическое строение клапанного аппарата
Внутри сердца расположена система клапанов, которые необходимы для порционного выброса крови при сокращении сердечных камер. Основная задача клапанов заключается в предотвращении обратного тока крови и обеспечении движения крови в обратном направлении. Закрытие сердечных клапанов прослушивается при помощи стетоскопа, который используется при первоначальной диагностике патологических состояний, которые связаны с клапанным аппаратом.
Рисунок 1. Клапанный аппарат сердца. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
Все клапаны сердца покрываются эндотелием. В основу клапанного аппарата сердца входят три слоя:
- фиброз;
- спонгиоз;
- вентрикулярис.
При сердечных сокращениях спонгиоз, богатый гликозаминогликанами облегчает процесс перегруппировки коллагена и эластина. Вакулярные интерстициальные клетки находятся в большом количестве во всех слоях сердечных клапанов и содержат разнообразные составляющие. Регулирование коллагена и других составляющих структуры обеспечивается теми ферментами, которые были синтезированы вакулярными интерстициальными клетками. Целостность такни клапанов поддерживается взаимодействием клапанных эндотелиальных клеток с вакулярными интерстициальными клетками.
Если происходит изменение или ремоделирование клапанных интерстициальных структур, а также эндотелия, то нарушаются свойства клапана и последующей клапанной функции.
Что касается аортального (трехстворчатого) клапана, то он располагается в устье аорты и отделяет полость левого желудочка от аорты. За тремя полулунными створками, а именно правой коронарной, левой коронарной и задней некоронарной, располагаются расширенные карманы устья аорты, которые называются синусами Вальсальвы. От правого коронарного синуса отходит права коронарная сердечная артерия, от левого коронарного синуса левая коронарная артерия. Область схождения всех трех створок называется комиссурой.
Клапаны сердца
Аортальный клапан открывается и закрывается путем пассивного механизма, который управляется давлением, в отличие от митрального клапана. Ткань аортальных клапанов растягивается в результате противодействия во время диастолы. Также при этом происходит удлинение и растяжение эластина. При нормальном развитии створки аортального клапана весьма гибкие и прочные, обладают способностью поддержать системное давление. В систолическую фазу отдача эластина обеспечивает расслабление и укорочение створки.
Митральный клапан располагается на стыке левого предсердия и левого желудочка. Его строение обусловлено пятью функциональными компонентами: створками, кольцевым пространством, сухожильными хордами, сосочковыми мышцами, расположенным рядом миокардом.
Фиброзное кольцо является зоной соединительной ткани, которая вмещает в себя прерывистые волокнистые и мышечные волокна, соединяющиеся с левым предсердием и желудочком. Передняя створка занимает примерно одну треть первичной волокнистой передней части кольца. Часть находится в непосредственной близости к кольцевому отверстию аортального клапана. Задняя вентрикулярная створка прикрепляется к задней мускульной части и кольцевому пространству.
Отдельно выделяется митрально – клапанный комплекс, который включает в себя митральный клапан и левый предсердно-желудочковый миокард, часть аорты и эндокард. Такое образование способствует оттоку крови из левого желудочка. Прохождение крови через клапан, его плотное закрытие во время систолы обеспечивается нормальным, согласованным действием митрально – клапанного комплекса.
Клапан легочной артерии сердца более известен как пульмональный клапан. Он имеет аналогичную структуру по отношению к аортальному клапану. Подобно створкам называются синусы, которые посредством арочного кольца объединяются с легочным стволом. Пульмональный клапан имеет фиброзное кольцо и комиссуру.
Трехстворчатый клапан также называют трикуспидальным клапаном. Он располагается в правой половине сердца на стыке желудочка и предсердия. Этот клапан состоит из трех створок, хордовых сухожилий и сосочковой мышцы. Эти створки крепятся к волокнистому кольцу эллиптической формы. Отличительной чертой трехстворчатого клапана является прямое крепление сосочковой мышцы. В нормальном состоянии клапаны работают по принципу строгой упорядоченности, это дает камерам сердца возможность правильно сокращаться и выбрасывать кровь в кровяное русло в необходимом объеме.
Аномалии клапанного аппарата
Существуют определенные аномалии клапанного аппарата и отверстий.
Стеноз отверстия или митральный стеноз представляет собой сужение левого предсердно-желудочкового отверстия путем срастания друг с другом створок клапана.
Недостаточность клапанов сердца представляет собой порок сердца, при котором из – за неполного отверстия клапанов часть крови перетекает обратно в сердце, точнее в те отделы, из которых она поступила. Такая ситуация создает дополнительную сердечную нагрузку, способствует увеличению его массы и ведет к быстрому утомлению сердца. При сочетании стеноза и недостаточности клапанов сердца ставится диагноз комбинированный сердечный порок.
Также встречается аномалия Эбштейна.
Аномалия Эбштейна – это порок трикуспидального клапана, характеризующийся его дисплазией и смещением в полость правого желудочка.
Заболевание имеет следующие характеристики:
- уменьшенный размер правого желудочка;
- уменьшение количества выбрасываемой крови;
- объединение легочного кровотока;
- увеличение правого предсердия.
Все это приводит к снижению уровня кислорода в крови и общей кислородной недостаточности органов и тканей. При тяжелых формах отклонения левый желудочек достигает объема 3,5 литров.
Пролапс митрального клапана - это набухание, выпячивание одной или обеих створок митрального клапана сердца (отделяющего левое предсердие от левого желудочка) в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка.
