Стрептококковые инфекции

К стрептококковым инфекциям относится множество различных по проявлениям заболеваний, вызываемых заражением бактерией – стретококком. В данную группу входят такие болезни как ангина, скарлатина, ревматизм, рожа и др.

Этиология

Стрептококки (Streptococcus) представляют с собой грамположительные бактерии шаровидной формы, объединяющиеся в цепочки. Они хорошо устойчивы во внешней среде, могут выживать в течение нескольких месяцев, однако при нагревании и дезинфекции погибают.

Согласно классификации Р. Лендсфилда в зависимости от различий в антигенной структуре стрептококков, а также строения специфического полисахарида С клеточной стенки, их подразделяют на 21 серогруппу: А, В, С и т.д. Кроме того, выделяют три типа стретококков: $α$- и $β$-гемолитические и негемолитические. Первые при росте на кровяном агаре вызывают частичный гемолиз с образованием зеленового цвета (зеленящие), вторые – полный гемолиз.

Наибольшее медицинское значение имеют следующие виды стрептококков:

• Str. pyogenes – $β$-гемолитические стрептококки группы А, заселяющие в норме слизистую оболочку глотки и человека и способные вызывать различные инфекции.
• Str. pneumoniae (пневмококки) – возбудитель инфекций дыхательных путей: пневмоний и бронхитов.
• Str. faecalis (энтерококки) – стрептококк из D-группы, заселяющий в норме кишечник человека и являющийся возбудителем инфекций мочевыводящих путей

Стрептококковые инфекции, такие как ангина, пневмония, скарлатина, передаются воздушно-капельным путем. Контактно-бытовой путь более характерен для кожных инфекций.

Патогенез

Патогенез стрептококковых инфекций разнообразен, однако можно отметить его основные черты. Так, стрептококки способны вызывать токсический синдром, проявляющийся гемолизом, и аллергический, развивающийся в следствие сенсибилизации организма к антигенам бактерии и разрушенным при инфекции тканям. Для различных стрептококковых инфекций характерен в большей степени тот или иной синдром.

Наиболее часто инфекции вызываются $β$-гемолитическими стрептококками группы А.

• Скарлатина – острая антропонозная инфекция, передающееся воздушно-капельным путем и проявляющаяся симптомами общей интоксикации, ангиной и характерными высыпаниями на коже. Более подвержены болезни дети дошкольного и раннего школьного возраста
• Ангина – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным и контактным путями, но ограничивающееся появлением воспаления в лимфоидной ткани ротоглотки. Ангина характеризуется повышением температуры тела, болями в горле и увеличением регионарных лимфатических узлов.
• Пневмония, вызываемая данной группой стрептококков, как правило, становится осложнением острых респираторных вирусных инфекций у детей дошкольного возраста. Болезнь проявляется высокой лихорадкой, кашлем, сопровождающимся отделением мокроты, болями в груди.
• Рожа – кожная инфекция, для которой характерно заражение через поврежденные кожные покровы и возникновение очагового воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки с симптомами общей интоксикации.

Диагностика

Сегодня для диагностики стрептококковых инфекции широко используются экспресс-тесты, позволяющие как можно раньше назначить специфическую антибиотикотерапию. Они производятся в течение нескольких минут с использованием смывов со слизистых оболочек.

Кроме того, по-прежнему применяются микробиологические методы, при которых осуществляется посев биологического материала на кровяной агар, определяется серологическая группа и чувствительность к антибиотикам.