Протозойные инфекции

Эпидемиология

На территории России на данный момент наибольшее распространение получили кишечные протозоозы лямблиозы, криптоспоридиозы, изоспорозы и микроспоридиозы, вызывающие острую или хроническую диарею и зачастую поражения печени. Считается что от 5 до 35% всех диарей путешественников в мире вызывают кишечные простейшие. В последние десятилетия отмечают повышение частоты выявления и распространение кишечных простейших среди сексуальных меньшинств - гомосексуалистов и бисексуалов.

Обычно протозойные диареи продолжаются от нескольких дней до 2 недель и заканчиваются выздоровлением даже без лечения. Однако пациенты с иммунодефицитными состояниями особенно ВИЧ-инфицированные, могут страдать протозойной диареей месяцами и даже более годами. Зачастую потеря веса у этих пациентов связана с мальабсорбцией и мальдигистией, вызванной паразитами.

Этиология

Основные возбудители протозойных инфекций:

• Амёбы
• Бабезии
• Балантидии
• Изоспоридии
• Криптоспоридии
• Лейшмании
• Лямблии
• Малярийные плазмодии
• Саркоцисты
• Трипаносомы
• Токсоплазмоз
• Трихомонады

Пример протозооза - амебиаз

1. Этиология

   Возбудителем инфекции выступают простейшие Entamoeba histolytica рода Entamoeba, относящиеся к патогенным штаммам.

2. Эпидемиология

   Резервуаром и источником инфекции является больной человек, реконвалесцент и цистоноситель. Носительство распространено на эндемичных территориях оно может длиться годами.

   Механизм передачи амеб - фекально-оральный, путь передачи - водный. Кроме того, эти простейшие могут передаваться с пищей и при бытовом контакте через руки, загрязненные цистами.

3. Клиника

   Клиническая картина обычно проявляется одним из двух сценариев:

   • Кишечной формой
   • Внекишечной формой

   При первом варианте симптомы варьируют в зависимости от тяжести. При легком течении могут отмечаться незначительные боли в животе, эпизоды жидкого стула без выраженного учащения (2-3 раза в день), иногда недолгие запоры, повышения температуры и других симптомов интоксикации не наблюдается.

   При тяжелом течении напротив, наблюдается высокая лихорадка, частые тенезмы, стул становится слизистым, бескаловым, иногда с примесями крови, редко наблюдается стул по типу малинового желе.

   Внекишечный амебиаз обычно проявляется симптомами характерными для абсцессов, при этом поражаются печень, легких, головной мозг, реже другие органы. Обычно абсцедирование наблюдается через 1-2 месяца после выздоровления от кишечного амебиаза.

4. Лечение

   Этиотропным препаратом является метронидазол, терапия может дополняться доксициклином, хлорохином или этофтамидом. Дозировка и продолжительность лечения зависят от формы и тяжести заболевания.

   Замечание 2

   Кроме того, в сочетании с метронидазолом часто используется энтеросептол, обладающий свойствами антибиотика местного действия, не всасывающегося в кровь из желудочно-кишечного тракта.

   При амебных абсцессах лечение может дополняться хирургическими методами иссечения и дренирования с местной обработкой патологической полости антипротозойными препаратами.

5. Профилактика

   Основа профилактики – создание благоприятных санитарно-гигиенических условий и соблюдение стандартов очистки сточных вод и правил личной гигиены.