В жизненном цикле вирусов необходимо наличие нескольких стадий, от смены которых зависит патогенез и клинические проявления. К ним относятся:
- Прикрепление вируса к клетке организма-хозяина
- Проникновение вируса или его нуклеиновой кислоты в клетку
- Встраивание нуклеиновой кислоты вируса в генетический аппарат клетки хозяина
- Синтез вирусной нуклеиновой кислоты и белков
- Самосборка вирусных частиц
- Выход вирусных частиц из клетки
Последовательность этих стадий для различных одинакова, однако для ретровирусов характерна также необходимость обратного синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты на матрице рибонуклеиновой, прежде чем произойдет ее встраивание в геном клетки.
С точки зрения патогенеза присутствие вируса в организме человека подразделяется на три стадии:
- Проникновение вируса в организм
- Размножение вирусов в организме хозяина
- Модификация клеток хозяина
Стадия проникновения вируса в организм
Проникновение вируса в организм и клетки хозяина может происходить разными способами, чаще всего оно происходит через кожу и слизистые оболочки.
Однако у здорового человека кожа довольно эффективно препятствует проникновению чужеродных агентов во внутреннюю среду. Поэтому вирусы чаще всего попадают через повреждения, например, при укусах, инъекциях. Слизистая оболочка напротив служит менее эффективным барьером и многие вирусы имеют механизмы противодействия неспецифическим иммунитету.
По локализации места проникновения вирусов выделяют основные входные ворота вирусов:
- Желудочно-кишечный тракт
- Респираторный тракт
- Урогенитальный тракт
- Слизистые оболочки ротовой и носовой полостей
При этом вирусы, передаваясь от одного организма другому проходят стадию вириона, которые подвергаются воздействиям неблагоприятной среды, что снижает их потенциал и снижает патогенность. В связи с этим вирусы выработали эволюционное приспособление – исползование переносчиков (чаще животных), персистируя в организмах которых, они защищены от воздействий внешней среды, а иногда способны и размножаться, что при передаче приводит к большей кантаминации. Кроме того, животные, переносящие вирусов могут обеспечивать непосредственную их передачу новому хозяину при укусах, ослюнении и т. д.
Заболевания, передающиеся при помощи переносчика называются трансмиссивными.
Кроме того, важным является вертикальный путь переноса вируса от матери к плоды во время беременности.
Стадия распространения вируса по организму
После проникновения в организм вирусы могут вызывать заболевания непосредственно в области входных ворот, как например, вирусы гриппа или аденовирусы. Также после проникновения некоторые виды вирусов могут мигрировать к своим тканям и клеткам-мишеням, что характерно для ветрянки, гепатитов и бешенства.
Основные пути распространения вирусов по организму:
- Лимфогенный (характерен для реовирусов)
- Гематогенный (вирус иммунодефицита человека, вирусы гепатитов)
- Нейрогенный (вирус бешенства, вирус простого герпеса)
Модификация клеток хозяина
Основные клинические проявления определяются именно этой стадией, так как здесь происходит тропное воздействие на ткани и клетки организма. Так, вирус гриппа повреждает клетки респираторного тракта, вызывает боль в горле и кашель. Вирус иммунодефицита человека поражает СД4 лимфоциты, определяя развитие синдрома приобретенного иммунодефицита.
В случаев заражения различными вирусами имеет место различная модификация клеток. Так, одни вирусы вызывают полную перестройку метаболизма клетки, приводя к ее гибели и разрушению. Другие могут персистировать в клетках десятилетиями, используя только ресурсы синтеза нуклеиновых кислот и белков для размножения, но не приводя к гибели клеток.
