Паратифы А и В – острые инфекционные заболевания с фекально-оральным механизмом передачи схожие по патогенезу и клинической картине с брюшным тифом.
Этиология
Возбудителями являются - S. paratyphi A и S. paratyphi B - грамотрицательные подвижные палочки относящиеся к роду Salmonella семейства Enterobacteriaceae.
В отличие от возбудителя брюшного тифа, данные микроорганизмы образуют три антигена, в остальном по морфологическим, тинкториальным и культуральным свойствам они трудно отличимы.
Эпидемиология
Паратифы А и В – антропонозы, при этом источником инфекции для паратифа А является больной человек или бактерионоситель, для паратифа В источником могут выступать крупный рогатый скот, свиньи и домашняя птица. Паратиф В распространен широко, напротив, паратиф А чаще встречается в Африке и юго-восточной Азии.
Восприимчивость людей выскокая, после болезни формируется стойкий видоспецифичный иммунитет.
Патогенез
Патогененез паратифов аналогичен брюшному тифу и связан с поражением лимфоидной ткани тонкой кишки, мезентериальных лимфоузлов и паренхиматозных органов. Может наблюдаться бактериемия и токсинемия.
Клиническая картина
Клиническая картина паратифов также сходна с таковой при брюшном тифе, однако имеется ряд отличий. Во-первых, инкубационный период паратифов составляет 6-10 дней, что несколько меньше чем при брюшном тифе.
Манифестирует заболевание с гиппоподобного синдрома и помимо повышения температы тела и общей слабости проявляется также катаральными явлениями – насморком, кашлем.
Кроме того, для паратифов характерно ранее появление экзантемы, при этом сыпь бывает очень разноообразной и в отличие от брюшного тифа, может выступать не только на туловище, но и на конечностях.
В целом болезнь протекает быстрее и менее остро, чем брюшной тиф, однако могут встречаться рецидивирующая форма заболевания, а также осложнения в виде изъязвления тонкой кишки, кишечного кровотечения, менингоэнцефалита и септикопиемии.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика паратифов А и В проводится с широким кругом заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- сыпным тифом
- малярией
- бруцеллезом
- пневмонией
- туберкулезом
- лимфогранулематозом
- пищевыми токсикоинфекциями
Диагностика
Диагностика паратифов основывается на тщательном сборе анамнеза и получении объективной информации, в дополнение к которым используются лабораторные исследования. Кроме неспецифических показателей, таких как лейкоцитоз (при тяжелом течении может быть лейкопения), повышение СОЭ, появление небольшого количества белков и эритроцитов в моче.
Лечение
Больные паратифами в обязательном порядке подлежат госпитализации в инфекционное отделение. В терапии используются как специфические средства – антибиотики, которые могут использоваться длительно до уменьшения симптомов и отсутствия повышения температуры тела до 7-10 дней.
Среди неспецифических методов лечения обязательно применяется щадящая диета, при необходимости проводится внутривенная нутритивная поддержка. Также обязательным является проведение дезинтоксикационной терапии при помощи различных кристаллоидных растворов, при необходимости стимулируется диурез.
Профилактика
Профилактика паратифов направлена на выявление больных и бактерионосителей и препятствие механизму и путям распространения инфекции. Тщательной проверке должны подвергаться все этапы производства, транспортировки, хранения и реализации пищевых продуктов.
