Краснуха относится к острым вирусным заболеваниям, характеризуется появлением пятнисто-папулезной сыпи и лимфаденопатии.
Болезнь вызывается РНК-содержащим вирусом рода Rubivirus из семейства Togaviridae. Вирус краснухи хорошо устойчив во внешней среде, а в замороженном виде может сохраняться многие годы.
Эпидемиология
Наибольшая заболеваемость отмечается осенью и зимой. При этом болеют как дети, так и взрослые. Чаще всего заболевание поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста, и может вызывать эпидемии в учебных заведениях. Дети первого полугода жизни, мать которых переболела до беременности, не подвержены краснухе, так как обладают врожденным иммунитетом.
Инфекция передается воздушно-капельным путем от вирусоносителей и больных в течение всей болезни, начиная с инкубационного периода. После перенесенной краснухи сохраняется пожизненный иммунитет.
Патогенез
Вирус попадает в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Вирус активно размножается в лимфатических узлах, откуда поступает в кровь, что вызывает появление высыпаний на коже.
Клиническая картина
Инкубационный период, как правило, занимает две-три недели (от 15 до 24 дней). Симптомы интоксикации, насморк, кашель, конъюнктивит и повышение температуры развиваются одновременно с появлением сыпи или за сутки до, и чаще слабо выражены. У взрослых помимо плохого самочувствия возможны миалгии и артралгии.
Для краснухи характерна пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь розового цвета на фоне здоровой кожи. Первые высыпания отмечаются на лице, затем они распространяются на остальные части тела. Отличием от кори является преимущественное расположение сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, отсутствие тенденции к слиянию элементов сыпи и шелушения. Также возникает энантема на слизистой оболочке рта.
Важно помнить, что при краснухе, в отличие от кори, увеличиваются периферические лимфатические узлы.
Как правило, заболевание протекает без осложнений и не представляет опасности для жизни. Однако у взрослых могут быть более ярко выражены симптомы интоксикации.
Наиболее опасно заражение краснухой женщин в период беременности, так как вирус проникает через плаценту в кровь плода и способствует развитию аномалий, главным образом, глаза (катаракта, глаукома, ретинопатия и др.), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки) и центральной нервной системы (хронический менингоэнцефалит, умственная отсталость и пр.). Могут быть и аномалии развития других систем: скелета, внутренних органов. Первый признак краснухи у новорожденного – это множественные геморрагии, которые возникают в результате развития тромбоцитопении.
Поражение плода возможно вплоть до 5-6 месяцев беременности. Однако считается, что наиболее опасно заражение в первые 3 месяца после зачатия.
Диагностика
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. В общем анализе крови можно обнаружить снижение уровня лейкоцитов, относительное повышение числа лимфоцитов и плазматические клетки. Для подтверждения диагноза возможно проведение серологического исследования на антитела класса $IgM$ в крови.
Лечение
Специфического лечение краснуха не требует. Показан постельный режим, в период выраженных клинических проявлений.
В качестве профилактики в соответствии с национальным календарем прививок проводится вакцинация в возрасте 1 года и 6 лет препаратами рудивакс или приорикс (комбинация вакцин).
Целесообразно проведение вакцинации у женщин, не перенесших инфекцию и планирующих беременность, для предотвращения заражения плода.
