Корь относится к острым инфекционным заболеваниям, вызывается вирусом семейства Paramyxoviridae, рода Morbillivirus, и ее характерной особенностью является пятнисто-папулезная сыпь.
Этиология и эпидемиология
Вирус кори во внешней среде не устойчив, погибает при комнатной температуре уже в первые часы, однако при выделении со слизью при температуре до $15^\circ \ C$ может сохраняться в течение нескольких суток.
Когда-то корь была одной из наиболее распространенных инфекций, однако сегодня повсеместно проводятся вакцинации еще в детском возрасте, что позволяет контролировать распространение инфекции.
Вирус передается воздушно-капельным путем во время кашля, чихания больного человека, но только до четвертых суток с момента появления высыпаний. Инфекция распространяется очень легко, может заноситься в соседние помещения и на другие этажи здания через вентиляцию.
Человек крайне восприимчив к вирусу кори даже в пожилом возрасте. После перенесенной болезни развивается стойкий иммунитет.
Патогенез
Вирус кори проникает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Попадая в подслизистую оболочку и лимфатическую систему он размножается и проникает далее в кровь уже в первые дни заражения. В крови вирус существует весь инкубационный период. По мере образования антител и борьбы организма с возбудителем инфекции в крови нарастает содержание иммунных комплексов, которые начинают оседать в сосудах кожи, что проявляется появлением характерных высыпаний.
При этом со временем эпителий погибает и отшелушевается, в том числе на слизистой рта, что выглядит как мелкие белые очаги некроза и называются пятнами Филлатова-Коплика.
Для данной инфекции характерно образование гигантских многоядерных клеток (симпластов), которые могут быть обнаружены в лимфатических тканях, стенке бронхов и трахеи.
Вирус может также поражать центральную нервную систему, вызывая менингит, менингоэнцефалит, коревую энцефалопатию. Помимо этого, отмечен тропизм возбудителя кори к желудочно-кишечному тракту. Так, возможно появление афтозного стоматита и катарального колита. Клиническая картина
Инкубационный период при заболевании занимает обычно около одной недели, иногда до трех недель. Затем происходит резкое повышение температуры до $38,5-39^\circ \ C$, возникает гнойный конъюнктивит и насморк. Данный период называется катаральным и может сопровождаться общими симптомами интоксикации обильными выделениями из носа, сухим упорным кашлем, осиплостью.
Через 3-7 дней появляются характерные сероватые точечные высыпания с красным венчиком вокруг на слизистой оболочки полости рта – пятна Филатова-Коплика.
Также важный признак кори – энантема неба. В то же время появляется пятнисто-папулезная сыпь на коже. Элементы сыпи могут быстро разрастаться, сливаться и уже к концу первого дня покрывают все лицо и шею, распространяясь далее. При этом руки и ноги покрываются сыпью как с наружной, так и с внутренней стороны. Со временем сыпь темнеет, приобретает бурую окраску и наступает период пигментации, которые может длиться до нескольких недель и сопровождаться шелушением кожи.
Диагностика
Типичная корь, как правило, устанавливается на основании характерной клинической картины. Однако при необходимости может быть проведено серологическое исследование на антитела класса $IgM.$
Лечение
Лечение включает диету, обильное питье и покой, промывание глаз с удалением гноя, обработка их ретинола ацетатомобрабатывание носа и губ вазелином при необходимости. Госпитализация показана детям с осложнениями либо тяжелым течением заболевания и детям младше одного года. При присоединении бактериальных инфекций проводится антибиотикотерапия.
