Гнойные заболевания легких

К гнойным заболеваниям легких относятся: абсцесс и гангрена легких, бронхоэктатическая болезнь.

Гнойные заболевания легких развиваются в следствие проникновения возбудителей (стафилококков) в бронхи (бронхоэктазы) или в легочную ткань (абсцесс и гангрена легких).

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь является приобретенным заболеванием, при котором бронхи необратимо изменяются в следствие нагноительного процесса.

Преимущественно бронхоэктазы локализуются в нижних отделах бронхов.

Бронхоэктазы по форме могут быть веретенообразными, мешотчатыми, цилиндрическими, смешанными. Локализуются бронхоэктазы односторонне или двусторонне.

Причинами бронхоэктатической болезни могут быть:

• хронический бронхит;
• пневмония;
• грипп, коклюш, корь.

Бронхоэктатическая болезнь сопровождается:

• тупыми болями в грудной клетке;
• обильным выделение мокроты при кашле в утренние часы;
• повышением температуры тела.
• головной болью;
• утомляемостью;
• раздражительностью.

При клиническом исследовании крови пациента выявляется увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.

На рентгенограмме легкого - деформация легочного рисунка.

Для лечения бронхоэктатической болезни назначаются:

антибиотики внутримышечно или аэрозольно (оксациллин, гентамицин пенициллин, ампициллин,); удаление пораженной доли легкого.

Рекомендуется диета с большим содержанием белка и жидкости до двух литров в сутки.

Дополнительное лечение:

• отхаркивающие средства;
• постуральный дренаж;
• промывание бронхов;
• массаж, ЛФК;
• санаторно-курортное лечение.

Абсцесс легкого

Причинами абсцесса легкого болезни могут быть:

• закупорка бронха;
• пневмонии (аспирационная, бактериальная);
• поддиафрагмальный абсцесс; нагноение кисты;
• гематогенный метастаз.

Способствующие факторами являются: ослабление иммунитета и старческий возраст.

Клинические проявления абсцесса легкого имеют 2 фазы.

В 1 фазе происходит формирование абсцесса, что сопровождается:

• болью в грудной клетке;
• кашлем со скудной мокротой;
• недомоганием;
• слабостью;
• потерей аппетита;
• лихорадкой (гектической).

В крови в этой фазе выявляется нейтрофильный лейкоцитоз 15-20·109/л.

На рентгенограмме легких – крупноочаговое затемнение с неровными краями.

Во 2 фазе происходит прорыв гнойника в бронх, сопровождающийся:

• обильным отделением гнойной мокроты (до двух литров);
• улучшением самочувствия пациента;
• снижением температуры тела.

При клиническом исследовании крови пациента определяется динамическое улучшение показателей (уменьшение СОЭ, лейкоцитоза). При рентгенологическом исследовании легких выявляется просветление с уровнем жидкости.

Осложнениями абсцесса легкого могут быть:

• легочное кровотечение;
• прорыв в плевральную полость гнойника;
• метастазы абсцессов в селезенку, печень, мозг и другие органы.

Для лечения абсцесса легкого назначается антибактериальная терапия, после посева мокроты (определения чувствительности): гентамицин, пенициллин.

Антибиотики вводятся как парентерально, так и внутрибронхиально (через бронхоскоп);

Если улучшение не наблюдается, то через два месяца проводят хирургическое вмешательство.

Дополнительно: дренажное положение, оксигенотерапия, при стихании процесса санаторное лечение.