Физиологический и патологический ответы на нагрузку

Виды ответа организма на нагрузку. Реакция на нагрузку в норме

Физическая активность значительно увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, от работы которой (в комплексе с работой других физиологических систем организма) в значительной степени зависит снабжение работающих мышц необходимым количеством кислорода и удаление из тканей различных продуктов тканевого метаболизма, в том числе углекислоты.

В зависимости от особенностей изменений в работе органов и систем организма, обусловленных физической нагрузкой, выделяют несколько типов реакций сердечнососудистой системы в ответ на нее.

При этом учитывается несколько параметров: степень ускорения пульса в сравнении с начальным его значением, определяемая в процентах (возбудимость пульса); особенности изменения артериального давления (диастолического, систолического и пульсового); время, в течение которого показатели пульса и АД возвращаются к начальному уровню.

Различают следующие основные типы реакций сердечно-сосудистой системы:

• нормотонический;
• гипертонический;
• гипотонический;
• ступенчатый;
• дистонический.

Физиологическим (благоприятным, адекватным) считается нормотонический тип реакции, при котором:

1. Частота пульса ускоряется на 60-80% (обычно за 10 с на 6-7 ударов).
2. Систолическое АД повышается умеренно (на 15-30 мм рт.ст. (15-30%)).
3. Диастолическое АД умеренно снижается (на 5-15 мм рт.ст. (10-30%)), что связано с уменьшением ОПСС вследствие расширения периферических сосудов в целях обеспечения необходимым количеством крови работающих мышц.
4. Пульсовое АД значительно повышается - на 80-100%, что обеспечивает увеличение сердечного выброса (ударного объема).
5. Период восстановления пульса и АД до исходных значений при пробе Мартине в норме составляет: для мужчин - до 2,5 минут, для женщин – до трех минут.
6. МОК (минутный объем кровообращения) при такой реакции увеличивается за счет равномерного и оптимального увеличения ударного объема сердца и ЧСС.

Если пульс и АД восстанавливаются дольше трех минут, нормотонический тип реакции наряду с другими патологическими ответами считается неудовлетворительным.

Патологический ответ организма на нагрузку

К патологическим (неблагоприятным) типам относятся оставшиеся четыре вида реакций:

1. Гипотонический (астенический) тип характеризуется значительным увеличением пульса (более 120-150%). Систолическое АД повышается незначительно, или не изменяется, или даже снижается. Диастолическое АД обычно не изменяется, может даже повышаться. Пульсовое АД обычно снижается, может и повышаться, но незначительно (около 12-25%). Период восстановления составляет более 5-10 мин. При таком типе реакции работающие мышцы и органы обеспечиваются кровью только за счет увеличения ЧСС, УОС при этом изменяется незначительно, что говорит о малой эффективности работы сердца при больших энергетических затратах. Отмечается данный тип реакции обычно у мало тренированных и нетренированных лиц, при ВСД по гипотоническому типу, у спортсменов на фоне перенапряжения и переутомления, после перенесенных заболеваний. Гипотонический тип реакции у детей и подростков, при условии, что диастолическое АД снижается, а период восстановления имеет нормальную продолжительность, считается вариантом нормы.
2. Гипертонический тип характеризуется значительным ускорением пульса (более 100%), значительным повышением систолического АД (до 180-200 мм рт. ст. и более), небольшим повышением диастолического АД (до 90 мм рт. ст. и более) или тенденцией к его повышению. Пульсовое АД повышается, но в данном случае это связано с повышением сопротивления кровотоку вследствие спазма периферических сосудов, а это приводит к значительному перенапряжению миокарда. Период восстановления составляет более 5 минут. Такой тип реакции отмечается при наличии склонности к гипертоническим состояниям (включая скрытые формы гипертонии), ВСД по гипертоническому типу, при атеросклерозе сосудов, симптоматических и начальных гипертензиях, при физическом перенапряжении и переутомлении у спортсменов. Опасность гипертонического типа реакции заключается в повышенном риске возникновения сосудистых «катастроф» (инфаркта, гипертонического криза, инсульта и т.п.). Иногда выделяют гиперреактивный тип, как один из вариантов реакции гипертонического типа. Его отличие заключается в умеренном снижении диастолического артериального давления. В случае нормального периода восстановления он считается условно благоприятным. Однако такая реакция в любом случае говорит о симпатикотонии (повышении реактивности симпатической нервной системы), что относится к начальным признакам нарушения вегетативного регулирования сердечной деятельности и сопровождается риском возникновения патологических состояний при выполнении интенсивных нагрузок.
3. Дистонический тип характеризуется значительным ускорением пульса (более 100%), существенным повышением систолического АД (вплоть до 200 мм рт. ст. и выше), снижением до нуля диастолического АД («феномен бесконечного тона») продолжительностью более двух минут (продолжительность этого феномена не более 2 минут относится к вариантам физиологической реакции). Период восстановления замедлен. Такой тип реакции отмечается при неврозах, нарушениях деятельности вегетативной нервной системы, после инфекционных заболеваний, при физическом перенапряжении и переутомлении у спортсменов, а также нередко встречается в пубертатном периоде у подростков.
4. Ступенчатый тип реакции характеризуется резким увеличением пульса (более 100%), ступенчатым повышением систолического АД и замедленным периодом восстановления. Ступенчатым называется повышение систолического АД, когда его значение, измеренное сразу же после нагрузки, в первую минуту оказывается ниже, чем во 2 или 3 минуту периода восстановления. Такой тип реакции встречается у лиц преклонного возраста, после инфекционных заболеваний, при сердечно-сосудистых заболеваниях, при переутомлении, низком уровне физической подготовки, а также у спортсменов при недостаточном уровне общей тренированности.