Финансовые проблемы медицинской организации

Особенности финансирования здравоохранения в Российской Федерации

Развитие системы здравоохранения является актуальной составляющей политики обеспечения, сохранения и улучшения здоровья населения. Здравоохранение также играет ключевую роль в развитии регионов страны и позволяет обеспечить воспроизводство и качество трудовых ресурсов и кадровых резервов, которые создают базу для социально-экономического роста.

Сложные процессы, которые происходили в министерстве здравоохранения в течение последних 15 лет, привели к тому, что система здравоохранения была децентрализована. Но при этом процесс повышения самостоятельности местных частей здравоохранения обгонял темпы наполнения местных бюджетов, а также формирования необходимой нормативно-правовой базы.

Все это привело к тому, что образовалась своего рода дыра между федеральными и региональными органами управления здравоохранением и муниципальной системой здравоохранения. В нашей стране предпринимается несколько шагов, направленных на устранение сложившейся ситуации. В комплексе проводимых российских социально – экономических преобразований важнейшее место занимает система развития страховой медицины, а также платного медицинского сектора.

Основным источником финансирования здравоохранения является государственный бюджет. Он формируется за счет поступления налогов от хозяйствующих субъектов и населения страны. Из всех источников доходов государство в лице Минфина распределяет средства на развитие и содержание Министерства здравоохранения.

В дальнейшем согласованный бюджет одобряется Правительством Российской Федерации. С момента утверждения государственный бюджет является законом, и он обязателен для исполнения. Исполнителями бюджета являются министры и руководители местных органов власти, руководители подчиненных им организаций, руководители других организаций.

Все учреждения здравоохранения финансируются из бюджета согласно критерию подчиненности. Это происходит за счет средств:

• республиканского бюджета;
• областного бюджета;
• местных бюджетов

Кроме того, возможно дополнительное финансирование учреждений здравоохранения по принципу «сверху – вниз» за счет бюджетов вышестоящих органов управления. Одним из источников финансирования учреждений служат личные средства потребителей медицинских услуг.

Экономические проблемы системы здравоохранения и медицинских учреждений

При этом система здравоохранения характеризуется наличием нескольких глубоких экономических проблем. Среди них:

• финансовая необеспеченность государственных гарантий оказания медицинской помощи населению;
• незавершенность системы введения обязательного медицинского страхования;
• территориальное неравенство в финансовом обеспечении прав граждан Российской Федерации на получение медицинской помощи;
• отсутствие экономических механизмов, которые побуждают участников системы здравоохранения к росту эффективности применения общественных ресурсов.

В 90-ые годы размеры государственного финансирования сократились более чем на треть. С 2000 года они несколько увеличились. При этом сформировался существенный разрыв между декларируемыми и реальными условиями получения медицинской помощи населением. Финансирование и оказание медицинской помощи в значительном смысле перенеслось на граждан и работодателей. Расходы граждан на лекарства, медицинские услуги существенно увеличился. Платные услуги приобретают все большую распространенность. Процесс замещения государственных расходов платными регулируется весьма неопределенно.

Качество бесплатной помощи населению существенно снижается. При этом страдают малообеспеченные слои населения. Чаще всего ссылка на недостаточный уровень финансирования используется медицинскими учреждениями как оправдание низкого качества медицинской помощи. Также эти оправдывается внедрение в систему работы медицинского учреждения платных услуг и их открытая пропаганда.

Кроме того, финансовые проблемы любой медицинской организации порождаются рядом серьезных изъянов в существующей системе обязательного медицинского страхования. Главным из них называют несбалансированность программ обязательного медицинского страхования.

Система ОМС – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в случаях, установленных Федеральным законом, в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Система ОМС аккумулирует только 40 % совокупного объема государственного финансирования медицинских учреждений. Поэтому страховые взносы на неработающее население выплачиваются в неполном объеме.

Таким образом, серьезной проблемой обеспечения граждан медицинской помощью в полном объеме называют значительную дифференциацию финансирования учреждений здравоохранения. В реальной практике многие статьи расходов лечебно – профилактических учреждений покрываются из частных и государственных источников финансирования.

При характеристике экономических проблем современных медицинских учреждений необходимо отметить тот факт, что здоровье рассматривается как побочный продукт экономического развития, а необходимо обозначать его как важнейшею детерминанту экономического развития и снижения бедности.