Экспертиза временной нетрудоспособности

Сущность понятия «экспертиза временной нетрудоспособности»

Под нетрудоспособностью понимают невозможность выполнять профессиональную деятельность в результате наличия медицинских и/ или социальных противопоказаний. Нетрудоспособность может быть временная (частичная или полная) и стойкая.

Виды временной нетрудоспособности (ФЗ № 323-ФЗ, ст. 59 от 21.11.2011):

• травмы;
• заболеваниями (в том числе, профессиональные);
• несчастный случай на производстве;
• отравлениями и иными патологическими состояниями, связанными с временной утратой трудоспособности;
• протезирование;
• карантин;
• лечение в санаторно-курортных организациях;
• уход за больным членом семьи;
• при усыновлении ребенка;
• отпуск по беременности и родам;
• поствакцинальное осложнение.

Экспертиза нетрудоспособности проводится для определения способности сотрудника или работника осуществлять свои профессиональные обязанности, для определения сроков постоянного или временного перевода лица по состоянию здоровья на другую работу, для принятия решения о направлении больного на медико-социальную экспертизу.

Задачи экспертизы нетрудоспособности и принципы ее организации

Основные задачи экспертизы нетрудоспособности:

• определение возможности больного выполнять профессиональные обязанности в зависимости от состояния здоровья;
• определение возможной длительности и степени нетрудоспособности, своевременное направление граждан, имеющих признаки стойкой нетрудоспособности в бюро медико-социальной экспертизы;
• определение режима и объема лечения, необходимого для улучшения и восстановления здоровья пациента;
• составление и реализация плана медицинской, социальной, трудовой реабилитации нетрудоспособных лиц;
• определение трудовых рекомендаций инвалидам для максимального использования их остаточной трудоспособности;
• оптимальное трудоустройство лиц, не имеющих инвалидности, но нуждающихся в облегченных условиях труда;
• изучение структуры, уровней, причин заболеваемости с временной утратой работоспособности, причин наступления инвалидности с целью снижения негативных показателей среди населения.

Правильная оценка трудового и клинического прогноза, обоснованное экспертное заключение о нетрудоспособности лица возможны только при учете всех медицинских и социальных факторов. Имеют значение пол, возраст больного, материально-бытовые условия. Основным критерием, способным дифференцировать временную утрату трудоспособности от стойкой является благоприятный трудовой и клинический прогноз.

К медицинским факторам относятся:

• нозологическая форма заболевания;
• особенности клинической картины и течения заболевания;
• степень нарушения функционирования организма (его отдельных органов и систем);
• выраженность морфологических изменений органов;
• функциональные резервы;
• клинический прогноз;
• эффективность лечения в динамике.

Основные социальные факторы: основная профессиональная деятельность больного; особенности и условия выполнения работы (рабочая поза, темп, освещенность и т.д.); санитарно-гигиенические условия труда; степень нервно-психического напряжения; степень физического напряжения; профессиональный маршрут; образование больного; клинико-трудовой диагноз.

Основные принципы организации экспертизы временной нетрудоспособности:

1. Государственный характер. Законодательно право проведения экспертизы возложено на бюро медико-социальной экспертизы и лечебно-профилактические учреждения, имеющие соответствующую лицензию на данный вид медицинской деятельности.
2. Профилактическая направленность. Максимально эффективное использование всех методов трудовой, медицинской и социальной реабилитации, цель которых — быстрое и эффективное восстановление трудоспособности, улучшение здоровья и предотвращение инвалидности.
3. Коллегиальность в решении всех имеющихся вопросов.

Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти устанавливает порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Экспертизу временной нетрудоспособности проводит врач. Он выдает листок нетрудоспособности (в форме документа на электронном или бумажном носителе) сроком до 15 календарных дней. Экспертизу временной нетрудоспособности может оформить зубной врач или фельдшер сроком до 10 календарных дней. Продление временной нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией, которая назначается руководителем медорганизации. В состав комиссии входят врачи, прошедшие специальное обучение по особенностям проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Оформление листка нетрудоспособности при усыновлении ребенка, в связи с беременностью и родами проводит лечащий врач или фельдшер (в случаях, установленных органом исполнительной власти). Листок нетрудоспособности оформляется в виде электронного документа, который подписывается с помощью квалифицированной электронной подписи медработником или медорганизацией, или выдается в виде документа на бумажном носителе.

Пациент направляется для проведения медико-социальной экспертизы для оценки ограничения жизнедеятельности:

1. При неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе не позднее 4 месяцев с начала временной нетрудоспособности. Если пациент отказывается от проведения медико-социальной экспертизы, то листок нетрудоспособности должен быть закрыт.
2. Если с начала наступления периода временной нетрудоспособности, вызванной реконструктивной операций или травмой, прошло 10 месяцев, или 12 месяцев вследствие лечения туберкулеза, у пациента благоприятный клинический и трудовой прогноз, то пациент выписывается или проходит медико-социальную экспертизу.

Для соблюдения врачебной тайны при оформлении больничного листка указывается только причина нетрудоспособности (травма, заболевание или др.). Сведения о диагнозе заболевания могут вносится только с письменного согласия больного. Проверку соблюдения порядка оформления, выдачи, продления листков нетрудоспособности осуществляет фонд социального страхования РФ.