ЭКГ при нарушениях функции проводимости: атриовентрикулярные блокады

Введение

Рисунок 1. Атриовентрикулярный узел. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

Возникновение блокады связано с органическими заболеваниями сердца (инфаркт миокарда, ИБС), ревмокардитом, врожденными пороками сердца и т. д.

Виды атриовентрикулярных блокад

Выделяют следующие виды атриовентрикулярных блокад.

АВ-блокада I степени.

На ЭКГ регистрируются одинаковые интервалы P-P и удлинение интервала P-Q > 0,2 с.

Рисунок 2. АВ-блокада I степени. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

Рисунок 3. АВ-блокада I степени. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

АВ-блокада II степени:

• АВ-блокада II степени I типа (Мобитц I).

  На ЭКГ регистрируются постепенные увеличения интервалов P-Q от одного сердечного комплекса к другому с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS

  
  
  Рисунок 4. АВ-блокада II степени I типа (Мобитц I). Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

  
  
  Рисунок 5. АВ-блокада II степени I типа (Мобитц I). Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

• АВ-блокада II степени II типа (Мобитц II).

  На ЭКГ регистрируются постоянный интервал P-Q, не меняется от одного комплекса к другому, также наблюдаются выпадения QRS комплексов

  
  
  Рисунок 6. АВ-блокада II степени II типа (Мобитц II). Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

  
  
  Рисунок 7. АВ-блокада II степени II типа (Мобитц II). Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

АВ-блокада III степени («полная атриовентрикулярная блокада», «полная поперечная блокада»).

В данном случае полностью прекращается проведение импульсов возбуждения от от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярное соединение. Происходит полное разобщение сокращения предсердий и желудочков, то есть регистрируются независимые друг от друга ритмы возбуждения предсердий (зубцы P) и желудочков (комплексы QRS). Частота возбуждения предсердий выше частоты возбуждения желудочков.

Здесь выделяют две формы:

• Проксимальная форма (возбуждение желудочков возникает в результате активности атриовентрикулярного узла).

  На ЭКГ регистрируются разобщенные P-P и R-R ритмы, при этом интервалы P-P и R-R постоянной величины, а длительность R-R больше, чем у P-P. Желудочковые комплексы QRS не изменены.

  
  
  Рисунок 8. АВ-блокада III степени, проксимальная форма. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

• Дистальная форма (возбуждение желудочков возникает в результате активности проводящей системы желудочков).

  На ЭКГ регистрируют разобщенные P-P и R-R ритмы,при этом интервалы P-P и R-R постоянной величины. Желудочковые комплексы QRS уширены (длительность > 0,12 с) и деформированы. Зубец T часто расположен дискордантно комплексу QRS.

  
  
  Рисунок 9. АВ-блокада III степени, дистальная форма. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ