Разница целей диспансеризации и диспансерного наблюдения
Помимо понятия “диспансеризация”, которое у всех на слуху, существует также термин “диспансерное наблюдение”. Это несколько разные вещи, разницу между которыми важно понимать.
Диспансеризация - это комплекс различных методов обследования, проводимых с определенной частотой с целью раннего выявления неинфекционных хронических заболеваний, факторов риска их развития, а также формирования групп состояния здоровья и разработки индивидуальных рекомендаций для пациентов.
Главные цели диспансеризации понятны из определения этого термина, это раннее выявление неинфекционных хронических заболеваний и факторов риска их развития, проведение совокупной оценки состояния здоровья пациента и определение группы его здоровья, а также дача рекомендаций гражданину, касающихся необходимости осуществления мероприятий оздоровительного, лечебного, профилактического и реабилитационного характера, с целью коррекции факторов риска, достижения активного долголетия, предотвращения возникновения заболеваний и их осложнений.
Диспансерное наблюдение является динамическим процессом, включающим в себя в том числе комплекс необходимых обследований, по контролю состояния здоровья пациентов, у которых уже установлены диагнозы хронических заболеваний, функциональных расстройств и иных состояний, а также пациентов, которые перенесли некоторые острые заболевания, с целью предупреждения развития осложнений и профилактики обострений, своевременного выявления осложнений и обострений заболеваний и других патологических состояний, а также осуществления медицинской реабилитации указанных категорий пациентов.
Диспансерному наблюдению подлежат следующие категории пациентов:
- страдающие отдельными видами инфекционных и неинфекционных хронических заболеваний;
- имеющие высокий риск развития названных в предыдущем пункте заболеваний;
- находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых тяжелых заболеваний и состояний, включая травмы и отравления.
Хоть лица, перенесшие острые заболевания, после выздоровления формально считаются здоровыми, в будущем все же возможно возникновение отдаленных последствий данного эпизода, что может быть связано с остаточными патологическими явлениями в тканях, бессимптомной хронизацией процесса и др. Следует сказать, что, как правило, такое встречается в случае несоблюдения рекомендаций врача, при назначении нерациональной схемы терапии или недостаточной продолжительности лечения, наличии сопутствующей патологии и т.п.
Ранее выявление таких состояний и осложнений и предотвращение их прогрессирования и является главной целью установления диспансерного наблюдения за лицами, перенесшими острые заболевания.
Организация диспансерного наблюдения за лицами, перенесшими острые заболевания
Основные принципы осуществления диспансерного наблюдения за лицами, которые перенесли острые заболевания:
- В большинстве случаев диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими острые заболевания (состояния), устанавливается врачом-терапевтом или фельдшером (на участках ФАП). Оно подразумевает определение группы здоровья и рекомендаций по длительности и периодичности диспансерного наблюдения.
- В случаях, когда пациента в группу диспансерного наблюдения определил врач-специалист согласно профилю перенесенного заболевания гражданина, и врач такой специальности отсутствует в медицинском учреждении, в котором данному пациенту оказывается первичная медико-санитарная помощь, гражданин для проведения диспансерного наблюдения врачом соответствующей специальности направляется врачом-терапевтом в другую медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную, а также специализированную медицинскую помощь по профилю перенесенного пациентом заболевания.
Проведение диспансерного наблюдения указанными выше медицинскими работниками заключается в:
- ведении учета граждан, подлежащих диспансерному наблюдению;
- информировании пациентов о порядке, периодичности и объеме диспансерного наблюдения;
- организации и осуществлении проведения диспансерных приемов (консультаций, осмотров), обследований, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий;
- организации проведения диспансерного приема (консультации, осмотра) у пациента на дому в случае отсутствия возможности у гражданина, подлежащего диспансерному наблюдению, самостоятельно прийти на прием в медицинскую организацию в связи с нарушением двигательных функций или тяжестью состояния.
Диспансерный прием (консультация, осмотр) названными медицинскими работниками заключается в осуществлении следующих мероприятий:
- оценки состояния здоровья пациента посредством сбора жалоб и анамнеза, проведения физикального обследования;
- назначения необходимых инструментальных и лабораторных методов исследования и оценки их результатов;
- установлении или уточнении диагноза;
- проведении краткой профилактической консультации;
- назначении при наличии показаний лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий;
- разъяснении пациентам, имеющим высокий риском развития заболевания (состояния), угрожающего жизни, или его осложнения, а также лицам, которые с ними совместно проживают, порядка действий в случае их развития и необходимости немедленного вызова скорой медицинской помощи;
- осуществлении коррекции факторов риска развития неинфекционных хронических заболеваний (курения, избыточной массы тела или ожирения, низкой физической активности, нерационального питания, злоупотребления алкоголем).
Прекращение диспансерного наблюдения считается обоснованным в случаях, если:
- пациент после перенесенного острого заболевания полностью выздоровел, или достигнута стойкая компенсация физиологических функций;
- достигнута стойкая компенсация физиологических функций или стойкая ремиссия у пациента с хроническим заболеванием (состоянием);
- устранены (скорректированы) факторы риска и снижена до умеренного или низкого уровня степень риска развития неинфекционных хронических заболеваний и их осложнений.
