Общие сведения о дисфункциональном маточном кровотечении
Дисфункциональные маточные кровотечения – нарушение функционального состояния гипоталамуса – гипофиза яичников.
Причиной появления дисфункционального маточного кровотечения является изменение эндометрии и нарушение менструального цикла.
Персистенция фолликула может быть кратковременной, и наблюдается даже при нормальном менструальном цикле.
Ановуляторные менструальные циклы бывают на протяжении всей жизни, но чаще всего встречается персистенция фолликула и кровотечение начинается после небольшой задержки. Кровотечение сначала кратковременное в дальнейшем с нарастающей длительностью. При этом в организме снижается гормон эстроген. Длительное кровотечение может привести к тяжелым последствием, таким как анемия и ослабление организма.
Нарушение работы яичников может привести к бесплодию.
Причины и диагностика дисфункционального маточного кровотечения
Причинами, по которым может появиться дисфункциональное маточное кровотечение можно считать:
- Опухолевые образования, как доброкачественные, так и злокачественные;
- Миома матки;
- Различного рода травмы половых путей;
- Воспалительные процессы женских половых органов;
- Полипы;
- Внематочная беременность;
- Самопроизвольный выкидыш.
Маточное кровотечение возникает при следующих заболеваниях:
- Заболевание крови;
- Проблемы с печенью;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Эндокринное нарушение работы организма.
Основные методы диагностики при дисфункциональном маточном кровотечении:
- клиническое обследование больного;
- измерение базальной температуры;
- эхо – ЭГ;
- определение уровня гормонов в крови;
- УЗИ;
- обследование эндокринологом.
Необходимо проанализировать роботу репродуктивной системы женщины. Для этого необходимо проверить гормональный фон с помощью тестовой диагностики. Данный вид диагностики происходит на протяжении 3 -4 менструальных циклов, только не в период кровотечения.
В клинической практике для оценки гормонального состояния пациентки, необходимо провести ряд гормональных исследований:
- Содержание прогестерона в крови;
- Определение гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ);
- Определение тестостерона и кортизола в крови.
Основным этапом исследования, который необходимо провести – забор материала из матки и цервикального канала. Данные материалы помогут провести гистологическое заключение, и определить состояние женщины.
Лечение дисфункционального маточного кровотечения
При лечении дисфункционального маточного кровотечения, необходимо учитывать характер нарушения менструального цикла, состояние эндометрии, период заболевания и выраженность анемии.
Основой лечения является гормонотерапия, с учетом физиологического строения женщины. Основными целями гормонотерапии можно назвать:
- Нормализация менструального цикла.
- Нормализация роботы репродуктивных функций женщины.
- Профилактические действия направленные на прекращение кровотечения.
Дисфункциональное маточное кровотечения в репродуктивный период при неправильной терапии увеличивают возможность рецидива. Рецидивы возможного кровотечения возможны при неправильном назначении препаратов или при неэффективности гормонотерапии. При нарушении гормонального гомеостаза при дисфункциональном маточном кровотечении, появляются основания для развития гормонально-зависимых заболеваний и, как следствие, осложнение климактерического периода. Все эти факторы увеличивают риск развития онкологических заболеваний молочной железы и аденокарциномы эндометрия.
Существуют противопоказания к гормональному и оперативному лечению, но в последние годы успешно применяют резекцию эндометрия под четким контролем гистероскопа и криодеструкция эндометрия жидким азотом. Аменорея наступает через 2- 3 месяца.
