Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, которое затрагивает как верхние, так и более глубокие слои ее стенок.
Общие сведения о диагностике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Данное заболевание поражает различные отделы желудочно-кишечного тракта, но наиболее часто оно затрагивает желудок и двенадцатиперстную кишку, что несет серьезную угрозу здоровью, так как эти отделы отвечают за основу пищеварения: процессы всасывания и разложения веществ от сложных до простых.
Современные методы диагностики данных отклонений позволяют выявить их на ранних стадиях и оценить возможность сохранения секреторной функции желудка. Основным возбудителем язвы желудка и двенадцатиперстной кишки называют бактерию Helicobacter pylori, но зачастую язвенная болезнь развивается под влиянием других факторов.
Для диагностики язвенной болезни применяют следующие диагностические методики:
- гастроскопия с биопсией краев язвы;
- дыхательный тест, который позволяет выявить наличие H. Pylori;
- выявление антител класса IgG к заявленной бактерии в сыворотке крови;
- контрастная рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Эндоскопия и дыхательный тест
Эндоскопия – это способ исследования человеческого организма путем непосредственного осмотра внутренних органов при помощи специальных приборов.
Эндоскопическое исследование входит в так называемый «золотой стандарт» диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время этой процедуры врач оценивает состояние слизистой оболочки визуально и забирает гистологический материал, если возникает в этом необходимость.
Перед выполнением гастроскопии:
- пациенту необходимо за сутки до ее проведения отказаться от употребления жирной, острой, жаренной пищи, алкоголя;
- запрещается завтракать, так как процедуру проводят натощак;
- утром разрешается выпить стакан воды.
Длительность такого исследования составляет 5 – 7 минут. Процедура проводится под местной анестезией, но при этом сопровождается выраженной степенью дискомфорта. Чтобы не допустить рвотного рефлекса, обследуемому необходимо глубоко дышать и по возможности не сосредотачивать внимания на эндоскопической трубке.
Дыхательный тест является современным неинвазивным методом быстрой диагностики инфекции пищеварительного тракта. Порядок выполнения процедуры, следующий:
- пациенту дают выпить стакан кислого напитка;
- через 5 минут осуществляют сбор выдыхаемого воздуха;
- пациенту дают выпить раствор, который содержит карбамид на основе радиоактивного изотопа углерода;
- через полчаса воздух собирают повторно.
Во взятых образцах воздуха анализируют соотношение модификаций углекислого газа, как продукта естественных процессов и результата распада карбамида под действием веществ, выделяемых хеликобактер. Если уровень радиоактивной кислоты превышает нормальный, то можно говорить о наличии инфекции H. Pylori, которая более чем в 90 % случаев вызывает язвенную болезнь. Но даже положительные результаты дыхательного теста не дают полной гарантии наличия язвенной болезни, что порождает необходимость использования дополнительных методов диагностики.
Анализ крови и рентгенография
Зачастую язву диагностируют также и по анализу крови. Сущность этой методики состоит в определении уровня антител, принадлежащих к классу IgG и вырабатываемых иммунной системой в качестве ответа на клеточную мембрану возбудителя.
Такие анализы обладают достаточно большой точностью, и применяются весьма часто поскольку:
- хеликобактер является довольно широко распространенным микроорганизмом;
- бактерия провоцирует развитие язвы и хронического гастрита;
- инфицирование H. Pylori зачастую протекает фактически бессимптомно;
Положительные анализы крови всегда дополняются конкретными исследованиями в зависимости от тяжести заболевания и специфики здоровья каждого конкретного пациента.
Рентгенография в качестве метода диагностики язвенной болезни сегодня используется довольно редко, поскольку она не позволяет полностью оценить структуру и величину язвенных дефектов. Рентгенография не дает возможности взять биопсию.
На обычных рентгеновских снимках не видны верхние отделы пищеварительных трактов. Для лучшей визуализации применяют рентгеноконтрастное вещество - взвесь сульфата бария. Пациенту дают выпить данную смесь и через полчаса делают контрастный снимок. В таком случае язва отражается как дефект контраста краев желудка, который достаточно отчетливо виден на снимках.
Отличия язвенной болезни от других патологий в комплексной диагностике
После проведения комплексного обследования врач уточняет диагноз. Это необходимо потому, что схожими симптомами обладает язвенная болезнь и многие другие отклонения. Например, язвенным дефектом является рак желудка. Он отличается от язвы расположением в атипичных местах. При проведении стандартной противоязвенной терапии такая болезнь не дает положительной динамики.
Также язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо отличать от болезни Крона. Она представляет собой изъязвления слизистой оболочки и формирует признаки хронического воспаления на всем протяжении желудочно-кишечного тракта.
Болезнь Крона – это тяжёлое хроническое иммуноопосредованное гранулематозное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может поражать все его отделы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой, с преимущественным поражением терминального отрезка подвздошной кишки.
Болезнь Крона отличается от язвенной болезни тем, что язвы имеют щелевидную форму, сопровождаются лихорадкой, внекишечными проявлениями и приступообразным течением.
Точная диагностика язвенной болезни очень важна, поскольку она позволяет подобрать максимально эффективную терапию. Целесообразно применять комплексные методы диагностики, основываясь на максимально возможном перечне информации и осуществлять индивидуальный подход в опросах лечения каждого конкретного пациента.
