Миома матки при беременности – это доброкачественное объемное образование, которое возникает на миометрии до начала гестации и осложняет ее течение.
Такое заболевание особенно опасно тем, что может существенно осложнить процесс вынашивания плода при отсутствии клинической симптоматики. Если неоплазии имеют крупные размеры, то женщина может испытывать тяжесть в нижней части живота, страдать от запоров, учащения дефекации и мочеиспускания. Заболевание диагностируется при помощи УЗИ матки и подвергается консервативному лечению путем применения спазмолитиков, антиагрегантов, токсолитиков. Если существуют показания, то возможно выполнить консервативную миомоэктомию.
Заболевание определяется у 6 % беременных женщин, в большинстве случаев после 30 лет. Но в последние годы можно отметить тенденцию к омоложению заболевания у пациенток с отягощенной наследственностью.
Причины возникновения миом
Причины возникновения заболевания могут быть совершенно различными. По мнению многих авторов, предрасполагающими факторами к возникновению заболевания, могут быть:
- дисгормональные расстройства, которые часто вызываются заболеваниями яичников, а также избыточной массой тела (определяется индивидуально);
- посттравматические изменения волокон миометрия у тех пациенток, которые ранее переносили аборты, операции на матке и другие инвазивные процедуры;
- отягощенная наследственность. Доказано, что роль генетических мутаций в развитии патологии весьма велика. Миоматоз чаще всего обнаруживается при наличии генных мутаций, которые влияют на синтез белка – регулятора.
Классификация миом у беременных женщин
При беременности миому матки классифицируют обычно с учетом локализации узла, его размещения в мышечном слое, размера неоплазий. Такие факторы достаточно сильно влияют на развитие гестации и формируют высокий риск возникновения осложнений.
По критерию расположения миомы могут быть:
- субмукозными. В подобном случае узел размещается под эндометрием и возникает рост образования в полость матки. Большие опухоли давят на плод и его оболочки, что может спровоцировать прерывание беременности и деформировать скелет ребенка;
- интрамуральными. Опухоли формируются в средней части мышечного слоя. Осложнения возникают в связи с изменением субплацентарной площадки;
- субсерозными. Опухоль развивается из внешней части миометрия и растет в направлении брюшной полости. Крупные неоплазии могут сдавливать органы плода и соседние органы женщины.
Если заболевание у беременных диагностируется на начальных этапах, то оно может протекать бессимптомно и выявляться чаще всего случайно во время планового скрининга.
В связи с высокими рисками, которые вызывает данное заболевание, необходимо организовать его правильную диагностику. Основной задачей диагностического поиска при миоме у беременных женщин является оценка тех факторов, которые могут осложнить процесс гестации и родов. Диагностический поиск позволяет выявить количество и размер узлов, их локализацию и положение относительно плаценты.
При такой ситуации некоторые традиционные методы диагностики возможно применять только ограниченно. Во время гинекологического осмотра можно выявить увеличение матки в соответствии со сроком беременности, прощупать достаточно крупные субсерозные опухоли на передней маточной стенке.
Методы диагностики миом у беременных женщин
Среди диагностических методов миомы матки при беременности можно выделить:
- УЗИ матки. Путем данного метода выявляют округлые гетерогенные образования с четкими и ровными контурами. При преобладании в составе образования гладкомышечных однородных клеток неоплазия классифицируется как гипоэхогенная. Такой метод дает возможность четко определить размеры опухоли, расположение узлов и их количество;
- УЗДГ сосудов матки. Подобное доплерографическое исследование позволяет изучить особенности маточного кровоснабжения и кровоснабжения в области неоплазий. Поскольку при расположении плаценты в области новообразования возрастает риск формирования аномалий ее развития, оценка кровоснабжения обеспечивает своевременное выявление нарушений трансплацентарной динамики;
- МРТ матки выполняется по показаниям в достаточно тяжелых случаях. Такую процедуру нельзя делать до 4 месяца гестации.
Дифференциальная диагностика миомы необходима для назначения правильного лечения, поскольку симптомы ее достаточно схожи с такими заболеваниями как аденомиоз, рак и саркома матки, опухоли яичников, трофобластическая болезнь.
УЗИ – это метод диагностики, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренних органов.
МРТ – это способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса.
Правильно выбранный способ диагностики миомы может стать залогом к последующему эффективному лечению. Основной врачебной задачей при сопровождении беременных с миоматозными узлами является пролонгация беременности до тех сроков, которые будут безопасны для рождения ребенка. При необходимости беременной назначают консультацию у таких специалистов, как онколог, хирург, уролог. Беременным женщинам назначают также лабораторные анализы крови: общий и биохимический, отслеживают работу почек, сердечно – сосудистой системы, чтобы предотвратить возможный дисбаланс в организме и негативное влияние этих изменений на плод.
Более 60 % беременностей у женщин с миомами протекает без осложнений, но период изгнания плода впоследствии существенно сокращается. При наличии миомы женщине, которая планирует беременность, необходимо пройти курс консервативного лечения для уменьшения размера узлов или удалить их хирургически при наличии соответствующих показаний. Грамотный специалист назначит адекватные методы диагностики и получит максимальную степень информации о миоме пациентки, чтобы спрогнозировать течение ее беременности.
