Кардиомиопатия – это первичное поражение сердечной мышцы, которое не связано с воспалительным процессом, развитием опухоли, ишемическим генезом.
Виды кардиомиопатий и причины их возникновения
Выделяют следующие формы кардиомиопатии:
- дилатационная,
- гипертрофическая;
- реструктивная,
- аритмогенная.
Для диагностики кардиомопатий проводят различные мероприятия, а именно ЭКГ, ЭхоКГ, МСК, МРТ. При возникновении кардиомиопатий рекомендуется щадящий режим и медикаментозное лечение следующими группами препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, препараты против аритмии, антикоагулянты, антиагреганты. Если присутствуют показания, то проводится хирургическое вмешательство.
Следует отметить тот факт, что определение «кардиомиопатия» имеет собирательный смысл. Оно включает в себя группу идиопатических отклонений, которые основываются на дистрофических и склеротических процессах в кардиомиоцитах или сердечных клетках мышцы. Любой тип кардиомиопатии всегда негативно сказывается на функции желудочков сердца. К группе специфических кардиомиопатий относят: гипертоническую болезнь, васкулиты, миокардии, дистрофии миокарда и пр.
На сегодняшний день этиология кардиомиопатий не является изученной до конца. Среди вероятных причин возникновения этих состояний называют:
- вирусные инфекции, которые вызваны гриппом, герпесом и пр.,
- наследственную предрасположенность или генетически наследуемый дефект, который обусловливает неправильное формирование и функционирование мышечных волокон,
- перенесенный инфаркт миокарда,
- аллергии,
- нарушения эндокринной регуляции,
- снижение иммунитета.
Особенности и методы диагностики кардиомиопатий
Учитывая серьезность угрозы здоровью при возникновении кардиомиопатий, учитывают несколько факторов. Обязательно анализируют клиническую картину заболевания, которая в каждом конкретном случае может несколько отличаться. Также применяют дополнительные инструментальные методы.
Например, на ЭКГ фиксируются признаки гипертрофии миокарда, различные нарушения ритма сердца, проводимости мышцы, изменения комплекса ST желудочкового сегмента. Часто используется рентгенография, которая дает возможность выявить дилатацию миокарда и некоторые застойные явления внутри легких.
Дилатация миокарда – это заболевание миокарда, характеризующееся развитием дилатации (растяжения) полостей сердца, с возникновением систолической дисфункции, но без увеличения толщины стенок.
Особенно информативным методом диагностики кардиомиопатий является ЭхоКГ, который позволяет определить тип дисфункции миокарда и степень ее выраженности, а также дифференцировать патофизиологический механизм, который лежит в основе возникшего состояния. Это может быть диастолическая и систолическая недостаточность.
ЭхоКГ — это ультразвуковое исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата.
Если у человека возникают соответствующие показания, то считается необходимым проведение инвазивного обследования или вентрикулографии.
Вентрикулография – это разновидность рентгенодиагностики с введением контрастного вещества. Она дает представление о работе отделов сердца или головного мозга.
Современными методами визуализации всех отделов сердца, которые позволяют диагностировать кардиомиопатии, являются МРТ сердца и МСКТ. Зондирование сердца при этом дает возможность провести забор пораженных клеток из сердечных полостей и провести их непосредственное морфологическое исследование.
Диагностика любого заболевания, а в особенности патологий сердца, представляет собой весьма трудный процесс. Чтобы диагностировать кардиомиопатии, необходимо руководствоваться комплексным подходом, который позволит учесть абсолютно все особенности течения и возникновения заболевания. Иногда очень сложно определить степень заболевания, а это имеет решающее значение при выборе тактики лечения того или иного пациента.
Для постановки правильного диагноза применяют метод дифференциальной диагностики.
Дифференциальная диагностика – это способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-либо фактам заболевания со сходными симптомами, что в конечном счёте должно свести диагноз к единственно вероятной болезни.
Из современных актуальных методов диагностики кардиомиопатий, помимо описанных выше можно назвать рентгенографию и мониторинг по Холтеру. Данная методика получила свое называние в честь ее автора - Нормана Холтера.
Такой принцип обследования заключается в снятии электрокардиограммы. В отличие от классической кардиографии данные снимаются не в течение короткого периода, а на протяжении суток. Это дает возможность отследить даже минимальные изменения в работе сердца, когда человек ведет стандартный образ жизни, выполняет привычные дела.
Плюсом подобного обследования является тот факт, что человеку не нужно длительно находиться в стационаре. На него надевают специализированный аппарат, который он носит на поясе. Такой аппарат называют «холтер».
По прошествии суток кардиолог анализирует полученные данные, определяет тип лечения и описывает пациенту все возможные прогнозы.
МРТ сердца также проводится достаточно часто, поскольку позволяет осуществить сканирование всей сердечнососудистой системы, а не только пораженного органа. Это существенно увеличивает качество диагностики.
Безусловно, любой метод диагностики имеет противопоказания, поэтому необходимо учесть все обстоятельства заболевания, индивидуальные особенности организма, возможные осложнения при диагностическом вмешательстве.
