Определение и классификация детских инфекционных болезней
Детские инфекции – это группа болезней инфекционной природы, которыми люди обычно впервые заболевают в детском возрасте (0-14 лет).
Классификация детских инфекционных болезней:
- Инфекции, случаи заболевания которыми значительно преобладают в группе детского возраста: скарлатина; краснуха; ветрянка; коклюш; полиомиелит; корь.
- Инфекции, случаи заболевания которыми примерно наравне встречаются как в детском возрасте, так и в старших возрастных группах: мононуклеоз; менингит; кишечные инфекции; ОРЗ; гепатит.
Определение, этиология и классификации острых детских кишечных инфекционных заболеваний
Острые кишечные инфекции у детей – это группа детских заболеваний, вызываемых инфекционными агентами различной этиологии, которые протекают преимущественно с поражением желудочно-кишечного тракта, обезвоживанием организма и реакцией его на интоксикацию.
Острым кишечное инфекционное заболевание у детей называется, если оно длится не более полутора месяцев, при продолжительности инфекции от полутора месяцев до полугода заболевание называется затяжным, а случаях течения болезни свыше 6 месяцев – хроническим.
Наиболее частыми возбудителями кишечных инфекций в детском возрасте являются грамотрицательные энтеробактерии (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактеры, иерсинии, эшерихии) и представители условно-патогенной микрофлоры (клостридии, клебсиеллы, стафилококки, протей и др.).
Также нередко к развитию кишечных инфекционных болезней у детей приводят различные вирусные агенты (ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы), простейшие (лямблии, амебы, кокцидии) и грибы.
Классификация острых кишечных инфекций у детей согласно клинико-этиологическому принципу:
- шигеллез (дизентерия);
- сальмонеллез;
- коли – инфекции (эшерихиозы);
- кампилобактериоз;
- иерсиниоз;
- криптоспоридиоз;
- ротавирусная инфекция;
- стафилококковая кишечная инфекция и др.
В зависимости от тяжести (оценивается по степени интоксикации, обезвоживания и поражения ЖКТ) и особенностей симптоматики выделяют следующие виды течения детских кишечных инфекций: типичное (легкое, средней тяжести, тяжелое) и атипичное (стертое, гипертоксическое).
По характеру местных проявлений кишечных инфекций у детей, которые зависят от преимущественного поражения какого-либо из отделов желудочно-кишечного тракта, различают гастриты, гастроэнтериты, энтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты, колиты.
По степени распространенности возбудителя за пределами пищеварительного тракта выделяют локализованные формы кишечных инфекций, когда возбудитель не выходит за пределы ЖКТ, и генерализованные формы, когда возбудитель попадает в кровеносное русло, чаще всего такое бывает у ослабленных и грудных детей.
Клиническая картина некоторых острых кишечных инфекций у детей
Дизентерия. Для данной инфекции характерными симптомами являются резкое повышение температуры тела до фебрильных значений (вплоть до 39-40° C), диарея, стул жидкий, чаще скудный, с примесями слизи, реже – крови, нарастающие разбитость и слабость, снижение аппетита, может быть рвота. Также отмечаются головные боли, озноб, реже - судороги, бред, потеря сознания. Дизентерия у детей протекает со схваткообразными болями в животе, с преимущественной локализацией в подвздошной области слева. Также отмечаются явления дистального колита (болезненность и спазмы сигмовидной кишки, тенезмы) и симптомы сфинктерита. Частота стула может быть различной, как правило, минимум 4-6 раз в сутки, максимум - до 15-20 раз. При тяжелых запущенных формах дизентерия может сопровождаться развитием геморрагического синдрома, вплоть до возникновения кишечного кровотечения. У детей раннего возраста симптомы общей интоксикации обычно преобладают над кишечными проявлениями заболевания, также у них чаще возникают нарушения белкового и электролитного обмена и гемодинамики. Более легким течением отличается кишечная инфекция, возбудителем которой становится шигелла Зоне, а, наоборот, более тяжелое течение отмечается в случаях, когда возбудителями дизентерии являются шигеллы Григорьеза-Шига и Флекснера.
Сальмонеллез. Данная инфекция в типичном варианте чаще всего протекает по типу гастрита, или гастроэнтерита, или гастроэнтероколита. Начало болезни подострое, температура тела поднимается до фебрильных цифр, отмечаются рвота, адинамия, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе имеет характерные особенности: он жидкий, каловый, очень обильный, зелено-желтого цвета (так называемой «болотной тины»), в нем заметны примеси крови и слизи.
Ротавирусная инфекция. Данное заболевание у детей, как правило, протекает с признаками острого энтерита или гастроэнтерита. Все характерные симптомы кишечной инфекции развиваются стремительно, буквально в течение одних суток. Характерным признаком ротавирусной инфекции является сочетание признаков поражения ЖКТ (жидкий (пенистый, водянистый) стул с частотой 4-15 раз в сутки, рвота, высокая температура (свыше 38°С), выраженные симптомы общей интоксикации) с респираторными катаральными явлениями (гиперемия зева, ринит, заложенность носа, першение в горле, покашливание).
Эшерихиозы. При кишечных инфекциях у детей, вызванных эшерихиями, отмечаются фебрильная или субфебрильная температура, выраженная слабость, вялость, снижение аппетита, упорная рвота или срыгивания, метеоризм. Характерны также и особенности стула. Отмечается водянистая диарея (брызжущий, желтого цвета обильный стул с примесью слизи, а иногда и крови), которая быстро приводит к дегидратации организма и развитию эксикоза. Следствием обезвоживания становится возникновение сухости слизистых оболочек и кожи, снижение диуреза по типу анурии или олигурии, снижение тургора и эластичности тканей, у грудных детей - западание большого родничка и глазных яблок.
