Анатомия и заболевания носа

Анатомическое строение носа

Различают наружный нос и полость носа. Наружный нос состоит из костного и хрящевого отделов, которые при соединении образуют трехгранную пирамиду. Основа наружного носа состоит из носовых костей. Они крепятся сверху к носовой части лобной кости и, соединяясь в середине друг с другом, образуют крылья носа. К носовым костям крепятся лобные отростки верхней челюсти.

Оба описанных костных образования снизу объединены хрящевой частью наружного носа, вместе с которыми образуют боковые поверхности пирамиды или скат носа. Основой хрящевого отдела наружного носа служит латеральный хрящ. Его верхний хрящ граничит с носовой костью и лобным отростком нижней челюсти.

Верхние грани латеральных хрящей составляют продолжение спинки носа и примыкают к хрящевой части верхних отделов носовой перегородки. Нижняя грань латерального хряща граничит с большим хрящом крыла, который относят к парным.

Внутренние отделы ноздрей образованы подвижной частью носовой перегородки. Наружный нос покрыт такой же по структуре кожей, как и лицо. Наружный нос имеет мышцы, которые сжимают носовые отверстия и оттягивают к низу крылья носа. Кровоснабжение наружного носа обеспечивается глазной артерией, дорсальной носовой артерией и лицевым сосудом. Венозный отток происходит при участии лицевой, угловой и частично глазничной вены. Лимфоотток из наружного носа происходит в подчелюстные и верхние околоушные лимфатические узлы.

Полость носа имеет более сложное анатомическое строение. Полость носа ограничивается следующими элементами:

• передней черепной ямкой с верхней стороны;
• глазницами латерально;
• полостью рта с нижней стороны.

Спереди полость носа сообщается с внешней средой, а сзади с помощью хоан с областью носоглотки. Полость носа также состоит из четырёх стенок:

• латеральной или боковой;
• внутренней или медиальной;
• верхней;
• нижней.

Самым сложным строением отличается боковая стенка носа, которая несет носовые раковины и образуется несколькими костями. Из костных образований в состав носовой полости входят: носовые кости, верхняя челюсть, слёзная кость, решетчатая кость, нижняя носовая раковина, крыловидный отросток клиновидной кости. На боковой стенке носовой полости имеется три продольных выступа, которые образуют носовые раковины.

Нижняя носовая раковина является самостоятельной костью. Средняя и верхняя раковины являются выростами решетчатой кости. Нижняя стенка носовой полости является твердым небом. Пространство между перегородкой носа и носовыми раковинами называется носовым ходом. В боковых отделах полости носа соответственно трем раковинам находятся три носовых хода. В области носовой полости имеется многослойный плоский многоядерный цилиндрический эпителий.

Заболевания носа: риниты, кровотечения

Носовая полость подвержена большому количеству заболеваний. Часто внутри носовой полости образуются носовые кровотечения. Они могут быть вызваны местными нарушениями в сосудистой системе полости носа, нарушениями коагуляционных свойств крови, влиянием других местных и общих факторов. При этом обследование больного должно включать в себя деятельность, направленную на поиск места локализации кровотечения, констатацию наличия или отсутствия факторов нарушения свертывающей системы крови. Для этого исследуется гемограмма, протромбиновый индекс, фибринолитическая активность.

Гемограмма – это универсальный вид анализа, с помощью которого становится возможным рационально обследовать пациента, точно установить диагноз и произвести дифференциальную диагностику.

Одним из наиболее серьезных заболеваний полости носа является хронический катаральный ринит. Он представляет собой периодическое или постоянное закладывание носовых ходов. Особенно часто это происходит в положении лежа или на спине. Заложенность сопровождается обильными слизистыми выделениями из полости носа и носовых ходов. В тот период человека беспокоит утомляемость и сухость во рту, а также головная боль.

Заболевание возникает после острого катарального насморка под влиянием различных причин. К ним относят нерациональное лечение насморка, отсутствие лечения насморка в принципе, наличие аденоидов. Продолжительность данного заболевания может составлять несколько месяцев и даже несколько лет.

При передней риноскопии видна гиперемированная слизистая оболочка носовых раковин, которые увеличены в объеме за счет выраженного отека подслизистого слоя и расширенных кровеносных сосудов, находящихся в состоянии пареза.

Многие больные хроническим катаральным ринитом в течение длительного времени используют сосудосуживающие капли, которые дают только временный эффект и при этом вызывают достаточно быстрое привыкание.

Также ринит может быть хроническим вазомоторным. Он имеет нейровегетативную и аллергическую формы. Обе формы имеют клиническую картину, которая характеризуется приступообразным течением, многократным чиханием, колоссальными выделениями из полости носа прозрачной жидкости. Помимо местных проявлений люди могут жаловаться на нарушения сна, обоняния аппетита. Такие люди также отличаются раздражительностью, существенным снижением трудоспособности.

Аллергическая форма вазомоторного ринита связана с проникновением в организм сквозь дыхательные пути различных провоцирующих веществ – аллергенов, по отношению к которым сенсибилизирован. Подобная повышенная чувствительность также может быть врожденной или приобретенной в течение жизни под влиянием нескольких производственных факторов: пыли, химических веществ, перьев птиц, химических животных.

Кроме того, существует целый ряд других заболеваний, которые развиваются внутри полости носа. В любом случае имеет место быть определенная сосудистая реакция, которая может быть длительной и кратковременной.