Основные понятия и их определения: инвалиды и лица с ОВЗ, группы инвалидности (классификация, критерии и степени трудоспособности, определение групп инвалидности)

Материалы для изучения по теме: «Основные понятия и их определения: инвалиды и лица с ОВЗ, группы инвалидности (классификация, критерии и степени трудоспособности, определение групп инвалидности)» План 1. Понятия инвалиды и лица с ОВЗ 2. Группы инвалидности 3. Критерии и степени трудоспособности 4. Определение групп инвалидности 1. Понятия инвалиды и лица с ОВЗ Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящего к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. Инвалидность – стойкое, длительное или постоянное нарушение трудоспособности, вызванное хроническим заболеванием или патологическим состоянием (врожденные дефекты). Термин «инвалидность» включает в сеья юридическое и социальное понятия. Здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов. Нарушение здоровья - физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей, ано­малией, расстройством психологической, физиологической, анатомической структуры и (или) функции организма человека. Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Признание лица инвалидом осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы (МСЭ). Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту его жительства. Ограничение жизнидеятельности — полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Лицо с ограниченными возможностями здоровья - лицо, имеющее физический и (или) психический недостатки, которые препятствуют освоению образовательных программ без создания специальных условий для получения образования; ребенок - лицо, не достигшее возраста восемнадцати лет; взрослый - лицо, достигшее возраста восемнадцати лет; недостаток - физический или психический недостаток, подтвержденный психолого-медико-педагогической комиссией в отношении ребенка и медико-социальной экспертной комиссией в отношении взрослого, а также в установленных настоящим Федеральным законом случаях повторной экспертизой; физический недостаток - подтвержденные в установленном порядке временный или постоянный недостаток в развитии и (или) функционировании органа (органов) человека либо хронические соматическое или инфекционное заболевания; психический недостаток - подтвержденный в установленном порядке временный или постоянный недостаток в психическом развитии человека, включая нарушение речи, эмоционально-волевой сферы, в том числе аутизм, последствие повреждения мозга, а также нарушение умственного развития, в том числе умственная отсталость, задержка психического развития, создающие трудности в обучении; сложный недостаток - совокупность физических и (или) психических недостатков, подтвержденных в установленном порядке; тяжелый недостаток - подтвержденный в установленном порядке физический или психический недостаток, выраженный в такой степени, что образование в соответствии с государственными образовательными стандартами (в том числе специальными) является недоступным и возможности обучения ограничиваются получением элементарных знаний об окружающем мире, приобретением навыков самообслуживания и приобретением элементарных трудовых навыков или получением элементарной профессиональной подготовки;  Условиями признания гражданина инвалидом являются: • нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; • ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); • необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. 2. Группы инвалидности Группы инвалидности: классификация и краткая характеристика Инвалидность – это проблема, напрямую или косвенно затрагивающая практически каждого человека на Земле. Именно поэтому ни для кого не является секретом, что существует три различные группы инвалидности, классификация которых зависит от того, в какой степени нарушены те или иные функции или системы организма, и насколько ограничена жизнедеятельность индивидуума. Гражданин может быть признан инвалидом только по заключению медико-социальной экспертизы. Лишь члены комиссии вправе принять решение об удовлетворении или, наоборот, об отказе человеку в присвоении ему группы инвалидности. Классификация, которая используется специалистами экспертной группы, определяет, какие именно и в какой степени функции организма пострадали вследствие конкретного заболевания, травмы и т.п. Ограничения (нарушения) функций принято подразделять следующим образом: нарушения, которые затрагивают статодинамические (двигательные) функции организма; нарушения, влияющие на систему кровообращения, обмена веществ, внутренней секреции, пищеварения, дыхания; сенсорные дисфункции; психические отклонения. Право направлять граждан на медико-социальную экспертизу принадлежит лечебному учреждению, в котором они наблюдаются, органу, отвечающему за пенсионное обеспечение (Пенсионный фонд), и органу, обеспечивающему социальную защиту населения. В свою очередь, гражданам, получившим направление на экспертизу, следует подготовить следующие документы: 1) направление, выданное одним из вышеперечисленных уполномоченных на это органов. В нем указана вся необходимая информация относительно состояния здоровья человека и степени нарушения работы организма; 2) заявление, подписанное непосредственно лицом, которому предстоит пройти экспертизу, или его законным представителем; 3) документы, являющиеся подтверждением нарушения здоровья пациента. Это могут быть выписные эпикризы, результаты проведенных инструментальных исследований и т. д. Различают три группы инвалидности. Классификация основных нарушений функций человеческого организма, а также степень их тяжести служат критериями для определения того, какую из этих групп присвоить обратившемуся лицу. После анализа и обсуждения представленных гражданином документов специалисты решают вопрос о том, признать ли его инвалидом или нет. В присутствии всех членов комиссии принятое решение оглашается человеку, который прошел медико-социальную экспертизу, и, если того требует ситуация, даются все необходимые разъяснения. Необходимо отметить, что если человеку присвоена первая группа инвалидности, то переосвидетельствование проводится один раз в 2 года. Ежегодно организовывается переосвидетельствование лиц, имеющих вторую и третью группу. Исключением является бессрочная группа инвалидности. Получившие ее люди могут пройти переосвидетельствование в любое время по собственному желанию. Для этого им необходимо только составить соответствующее заявление и направить его в компетентные органы. Перечень причин, к которым относятся следующие: увечья, полученные человеком на рабочем месте, а также некоторые профессиональные заболевания; инвалидность с детства: врожденные дефекты; инвалидность, наступившая в результате ранения в годы Отечественной войны; заболевания и травмы, полученные во время несения военной службы; инвалидность, причиной которой признана катастрофа на АЭС в Чернобыле; прочие причины, которые установлены законом РФ. Инвалидность первой группы. Что касается состояния здоровья человека с физической точки зрения, то самой сложной является первая группа инвалидности. Она присваивается тем лицам, у которых выявляются значительные нарушения в работе какой-либо одной или нескольких систем организма. Речь идет о высшей степени тяжести заболевания, патологии или дефекта, из-за чего человек просто не в состоянии обслуживать себя самостоятельно. Даже для выполнения самых элементарных действий ему в обязательном порядке требуется посторонняя помощь. Инвалидность 1 группы устанавливается: лицам, которые полностью нетрудоспособны (постоянно или временно) и нуждаются в непрерывном присмотре (уходе, помощи) со стороны третьих лиц. Лицам, которые хоть и страдают резко выраженными функциональными нарушениями функций организма, но все-таки могут осуществлять некоторые виды трудовой деятельности. Однако следует отметить, что трудиться они могут, только если специально для них создаются индивидуальные условия: особые цеха, работа, которую они в силах выполнять, не выходя из собственного жилища, и т. д. Кроме того, следует отметить, что существуют некие критерии определения группы инвалидности. Для установления первой группы используются следующие из них: отсутствие способности самостоятельно себя обслуживать; невозможность самостоятельно передвигаться; потеря навыка ориентации в пространстве (дезориентация); неспособность общаться с людьми; невозможность контролировать свое поведение и отвечать за совершенные действия. При каких заболеваниях устанавливается инвалидность первой группы? Чтобы понять, почему некоторым удается получить статус человека с ограниченными возможностями, а другим в этом отказывают, недостаточно перечислить только вышеупомянутые критерии установления группы инвалидности. Члены медико-социальной комиссии принимают во внимание целый ряд других факторов и обстоятельств. Например, без внимания нельзя оставить перечень заболеваний, при которых человеку присваивается инвалидность 1 группы. К ним относятся: тяжелая прогрессирующая форма туберкулеза, находящегося в стадии декомпенсации; инкурабельная злокачественная опухоль; серьезные заболевания, которым подвержена сердечно-сосудистая система, сопровождаемые недостаточностью кровообращения третьей степени; паралич конечностей; гемиплегия или выраженная афазия головного мозга; шизофрения с тяжелым и продолжительном параноидным и кататоническим синдромом; эпилепсия, при которой наблюдаются очень частые припадки и постоянное сумеречное сознание; слабоумие и одновременно потеря критического восприятия своего заболевания; культи верхних конечностей (например, полное отсутствие пальцев и другие более серьезные ампутации); культи бедер; полная слепота и т. д. Всем гражданам, которые представят членам комиссии медицинские документы, подтверждающие наличие у них одного из этих заболеваний, будет присвоена инвалидность 1 группы. В противном случае в этом будет отказано. Вторая группа инвалидности дается людям, в организме которых наблюдаются серьезные функциональные нарушения, являющиеся следствием перенесенного заболевания, травмы или врожденного порока. В результате жизнедеятельность человека существенно ограничена, однако сохраняется способность самостоятельно за собой ухаживать и не прибегать к помощи посторонних. Устанавливается вторая группа инвалидности, если существуют следующие показания: способность обслуживать себя самостоятельно, используя для этого различные вспомогательные средства или незначительную помощь третьих лиц; возможность передвигаться с использованием вспомогательных средств или с помощью третьих лиц; невозможность осуществлять трудовую деятельность или способность работать, только если для этого созданы специальные условия, предоставлены необходимые средства, оборудовано особое место; неспособность получать образование в обычных учебных учреждениях, но восприимчивость к освоению информации с помощью специальных программ и в специализированных центрах; присутствие навыков ориентации как в пространстве, так и во времени; умение общаться, но при условии использования специальных средств; способность управлять своим поведением, но при присмотре со стороны третьих лиц. При каких заболеваниях устанавливается инвалидность второй группы? Инвалидность второй группы устанавливается, если человек страдает одной из следующих патологий: поражен клапанный аппарат сердца либо миокарда и II–III степень нарушения кровообращения; II степень гипертонической болезни, которая быстро прогрессирует и сопровождается частыми ангиоспастическими кризами; фиброзно-кавернозный прогрессирующий туберкулез; цирроз легких и сердечно-легочная недостаточность; атеросклероз мозга тяжелой формы с ярко выраженным снижением уровня интеллекта; травмы и другие инфекционные и неинфекционные болезни головного мозга, вследствие развития которых нарушаются зрительные, вестибулярные и двигательные функции организма; заболевания и травмы спинного мозга, в результате которых обездвижены конечности; повторный инфаркт и коронарная недостаточность; после хирургического вмешательства, необходимого для удаления злокачественных образований в желудке, легких и других органах; язва желудка тяжелой формы течения с потерей аппетита; эпилепсия, сопровождаемая частыми припадками; экзартикуляция бедра; культя бедра со значительным нарушением походки и др. Краткая характеристика третьей группы инвалидности. Третья группа инвалидности устанавливается при значительном снижении трудоспособности человека в результате нарушений в работе систем и функций организма, что обусловлено хроническими заболеваниями, а также различными анатомическими дефектами. Эту группу дают: людям, у которых из-за ухудшения здоровья возникает острая необходимость в переводе на работу, требующую более низкой квалификации и меньших затрат труда. Например: ● Слесарю-инструментальщику с I–II степенью нарушения кровообращения, который физически просто не может выполнять свои профессиональные обязанности. Однако он вполне может занять должность сборщика мелких изделий. ● Прядильщице, у которой ампутированы 2-й, 3-й и 4-й пальцы кисти, необходим перевод на должность кромщицы. ● Фрезеровщику высшего разряда, страдающему гипертонией II стадии, нужен перевод на должность раздатчика инструментов. ● Забойщику с диагнозом «силикоз» необходима должность вне шахты или переквалификация. Людям, которым из-за состояния здоровья, необходимы кардинальные изменения условий труда без смены профессии. Это, в свою очередь, требует существенного сокращения объема работы и снижения квалификации. К примеру: ● Главному бухгалтеру треста, у которого был выявлен церебральный атеросклероз с ухудшением памяти, рассеянностью и т. д., необходим перевод в одно из отделений организации, но с сохранением должности. ● Ткачихе, обслуживающей много станков, у которой был обнаружен сахарный диабет средней тяжести, нужно сократить количество станков, находящихся под ее ответственностью. Лицам с ограниченными возможностями выполнения трудовой деятельности, у которых низкая квалификация или которые ранее вообще нигде не были заняты. Кроме всего прочего, третья группа инвалидности дается людям независимо от того, какая именно работа ими выполняется, при условии, что у них имеются анатомические дефекты и деформации, и они не в силах выполнять свой профессиональный долг. 3. Критерии инвалидности и степени трудоспособности Группы инвалидности в зависимости от степени трудоспособности. Существуют различные критерии оценки состояния здоровья человека, на основе которых устанавливаются группы инвалидности. Классификация этих критериев и их сущность прописаны в законодательных актах. Напомним, что в настоящее время существует три группы, каждая из которых имеет свои специфические особенности. Определение группы инвалидности, которую необходимо установить пациенту, является непосредственной обязанностью членов медико-социальной экспертизы. Однако следует отметить и тот факт, что МСЭ определяет также степень трудоспособности человека с ограниченными возможностями. Первая степень предполагает, что индивид способен выполнять трудовую деятельность, но при условии, что будет снижена квалификация, и работа не потребует значительных затрат сил. Вторая предусматривает, что человек может трудиться, но для этого ему необходимо создать специальные условия и предоставить вспомогательные технические средства. Лицам, которым была определена одна из этих степеней, устанавливается рабочая группа инвалидности. В отличие от первых двух, третья степень трудоспособности предполагает невозможность осуществлять трудовую деятельность. Людям, которым МСЭ присвоила указанную степень, устанавливается нерабочая группа инвалидности. Критерии для установления инвалидности: Критерием для определения первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты: • способности к самообслуживанию 3 степени; • способности к передвижению 3 степени; • способности к ориентации 3 степени; • способности к общению 3 степени; • способности контролировать своё поведение 3 степени. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты: • способности к самообслуживанию 2 степени; • способности к передвижению 2 степени; • способности к ориентации 2 степени; • способности к общению 2 степени; • способности контролировать своё поведение 2 степени. Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности 1 степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты: • способности к самообслуживанию 1 степени; • способности к передвижению 1 степени; • способности к ориентации 1 степени; • способности к общению 1 степени; • способности контролировать своё поведение 1 степени. Категория “ребенок-инвалид” определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты. При установлении гражданину группы инвалидности одновременно определяется в соответствии с классификациями и критериями, степень ограничения его способности к трудовой деятельности (III, II или I степень ограничения) либо группа инвалидности устанавливается без ограничения способности к трудовой деятельности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год. Категория “ребенок-инвалид” устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет. Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается:  • не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма согласно утвержденному перечню; • не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами, нарушениями функций органов и систем организма. Возможно установление инвалидности без указания срока переосвидетельствования и при первичном признании гражданина инвалидом в том случае, если до направления на медико-социальную экспертизу он безрезультатно прошел необходимое лечение (необходимо предоставить на экспертизу документы об отсутствии положительных результатов проведенных реабилитационных мероприятий). Категория «дети-инвалиды». Когда ребенку присваивается статус «ребенок-инвалид», то выявляют ограничения функциональности организма из любой их принятых правилами категорий и какой-либо степени выраженности, (они оцениваются с учетом возраста ребенка) и требующие предоставления услуг в области социальной защиты. В категорию детей-инвалидов входят дети и подростки, не достигшие восемнадцати лет и имеющие существенные ограничения жизнедеятельности, следствием которых являются нарушения развития, неспособность к общению, обучению, контролю своего поведения, самостоятельному передвижению и осуществлению в будущем трудовой деятельности. В заключении МСЭ на ребенка-инвалида как правило, прописывается ряд рекомендации: постоянное или временное размещение в специально созданных для таких детей учреждениях; индивидуальное обучение; предоставление ребенку (по необходимости) специального оборудования и вспомогательных средств для обеспечения нормальной жизнедеятельности; обеспечение санаторно-курортным лечением (указывается профиль санатория и продолжительность пребывания в нем); описывается комплекс необходимых реабилитационных мероприятий и др. 4.Определение групп инвалидности Когда человеку назначается та или иная группа инвалидности, комиссия всегда определяет насколько у него ограничены те или иные функции – физические, психические, эмоциональные и так далее. Другими словами, каждая группа инвалидности основывается на степенях ограничения жизнедеятельности (степени инвалидности), которые определены в специальной инструкции для медико-социальных бюро. Жизнедеятельность человека разделена на семь категорий: 1. осуществление трудовой деятельности; 2. наличие поведенческого самоконтроля; 3. навыков самообслуживания; 4. способности ориентации в окружающем мире; 5. способность в обучении; 6. общении; 7. самостоятельном передвижении. Если у человека есть ярко выраженные затруднения в том или ином виде деятельности, то он может получить инвалидность. Рассмотрим отдельно каждую из категорий, которые разделены на три степени ограничений. Трудовая деятельность 1 – утрата возможности продолжить трудовую деятельность по месту работы даже после перевода человека на низшую должность, сохраняя прежние рабочие  условия; продолжение работы в прежних условиях, но после снижения объема и характера обязанностей. 2– труд в особых для работника трудовых условиях, например, с наличием вспомогательных средств реабилитации. 3 – выполнение работы только с посторонней помощью или утрата работоспособности из-за физических ограничений. Контроль своего поведения Контролирование человеком своего поведения – это самоосознание себя как личности, нормальное поведение с соблюдением принятых в обществе норм. 1 – периодически возникают затруднения в самоконтроле во время возникающих трудных обстоятельствах, систематические затруднения в выполнении своей социальных функций, самокоррекции с учетом возникающих ситуаций. 2 – характерное снижение уровня критической самооценки и оценки окружающей действительности при наличии коррекции поведения другими лицами. 3 – полное отсутствие контроля своего поведения, неспособность самокоррекции, зависимость от посторонней помощи. Навыки самообслуживания Человек сам может следить за своими физиологическими потребностями, владеет ежедневными бытовыми элементарными навыками, соблюдает правила личной гигиены. 1 – человек может сам себя обслуживать, но тратит на подобные действия больше времени, чем обычно; может использовать вспомогательные приспособления. 2 – человек обслуживает сам себя частично, прибегая иногда к посторонней помощи и к применению специальных средств. 3 – человек утратил способность к самообслуживанию и полностью зависит от помощи других. Навыки ориентации в окружающем пространстве Это адекватное восприятие человеком окружающей его действительности, оценивая конкретные ситуации, определяет местоположение и время. 1 – ориентируется лишь в привычной для него обстановке, возможно, использует специальные вспомогательные средства. 2 — периодическое обращение к помощи других людей в каких-либо затруднительных ситуациях, применяет специальные вспомогательные средства; 3 – полная утрата в ориентировании, т.е. наличие дезориентации, зависимость от постоянной помощи других людей. Обучаемость Это умение воспринимать разные знания, различного рода информацию, запоминать, усваивать и повторять узнанное, стойкое владение разнообразными социокультурными навыками. 1 – человек может обучаться и получать комплекс знаний в стандартных образовательных рамках в обычных учреждениях, но прибегая к помощи коррекционных обучающих методик, индивидуального режима и специальных средств. 2 – обучаемость возможна лишь в рамках специального учреждения, домашнего обучения, по особой образовательной программе с помощью специальных обучающих средств. 3– обучаемость только самым элементарным навыкам и умениям в любой из сфер человеческой деятельности, утрата способности обучаться и получать разнообразные знания. Самостоятельное передвижение Характеризуется как перемещение, умея при этом сохранять равновесие во время покоя, движения, перемены положения тела, а также умение воспользоваться городским транспортом. 1 – наличие умения передвигаться самому, но затрачивая больше времени, чем обычно на это тратит человек; дробные попытки передвигаться, попытки сократить проходимые промежутки, применяя при этом вспомогательные приспособления. 2 – человек передвигается, регулярно пользуясь помощью сопровождающих, использует специальные приспособления. 3 – человек не может передвигаться сам, только с постоянной поддержкой со стороны. Общение Это социальная способность контактировать с окружающими людьми, воспринимая, перерабатывая и передавая информацию. 1 – общение характеризуется сниженными объемами и темпами в процессе получения и передачи извне информации; использование специальных приспособлений; если нарушен слух, то человек общается при помощи сурдоперевода, невербальной методики общения. 2 – человек может общаться отчасти самостоятельно, отчасти с помощью посторонних, также используя специальные приспособления. 3 – невозможность общения без помощи со стороны.