Медико-демографические показатели.

Лекция №11 Лечебное дело Наименование темы: Медико-демографические показатели. Обучающая цель: Студент должен знать: основные понятия и методы теории вероятностей и математической статистики. Развивающая цель: ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств. ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами. Воспитательная цель: ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности Мотивация: Применение статистических методов в практической деятельности среднего медицинского работника является повседневным обязательным и ответственным делом. При этом отдельные элементы статистических операций тесно сочетаются с множеством видов медицинской деятельности Основные медико-демографические показатели, характеризующие изменение численности населения, рождаемости населения Российской Федерации. 1. Медико-демографические показатели 1.1. Численность постоянного населения 1.2. Численность постоянного населения по субъектам Российской Федерации 1.3. Численность постоянного населения по полу и возрасту 2. Общие показатели воспроизводства населения 3. Смертность 4. Смертность по отдельным классам болезней В основе профессиональной деятельности врача любой специальности лежат два основных понятия: здоровье и болезнь. В практической деятельности врач обычно оценивает здоровье отдельного человека, однако для принятия управленческих решений необходимо анализировать здоровье определенных, часто многочисленных групп людей. При этом здоровье следует рассматривать не просто как арифметическое сложение данных о здоровье индивидуумов, а как множество показателей, рассчитанных с использованием вероятностных и статистических методов анализа. В настоящее время для оценки общественного здоровья принято использовать следующие группы показателей (индикаторов), которые достаточно полно отражают картину общественного здоровья: - показатели медико-демографических процессов; - показатели заболеваемости; - показатели инвалидности; - показатели физического развития. Этим группам показателей общественного здоровья и посвящено данное учебно-методическое пособие. Цель: Способствовать формированию знаний по анализу показателей общественного здоровья. Задачи: Дать студентам понятия об общественном здоровье, методах его оценки. Студент должен знать: комплексный подход к оценке здоровья популяции; проблемы, связанные с измерением здоровья; показатели общественного здоровья; источники информации; основные тенденции медико-демографических процессов, заболеваемости и инвалидизации населения, физического развития. Студент должен уметь: рассчитывать, оценивать и интерпретировать основные показатели здоровья населения; использовать показатели общественного здоровья в планировании мероприятий по его улучшению. Демография – это наука о населении. Слово демография происходит от греческих слов demos-народ и grapho-писать, изображать. В круг проблем демографии входит изучение территориального размещения населения, тенденций и процессов, происходящих в населении в связи с социально–экономическими условиями жизни, быта, традициями, экологическими, медицинскими, правовыми и другими факторами. Под населением (народонаселением) понимается совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах той или иной страны или части ее территории (области, края, района, города), группы стран, всего мира. Медицинская демография изучает взаимосвязь воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами и разрабатывает на этой основе медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения. Медицинская демография изучает демографические процессы и явления и их воздействие на состояние здоровья и здравоохранение, медико-демографические процессы и явления и их воздействие на состояние здоровья и здравоохранение, медико-демографические аспекты общественного здоровья и здравоохранения, т.е. находится на стыке общей демографии и науки об общественном здоровье и здравоохранении. Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях: 1. статика населения; 2. динамика населения. Статика населения, т.е. численный состав населения на определенный (критический ) момент времени. Состав населения изучается по ряду основных признаков: пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства, плотность населения и т.д. Динамика населения, т.е. движение и изменение количества населения. Изменение численности населения может происходить из-за его механического движения (под влиянием миграционных процессов) и в результате естественного движения – рождаемости и смертности. Естественное движение населения характеризуется рядом статистических показателей. Основными показателями естественного движения населения являются: рождаемость, смертность, естественный прирост населения. Кроме того, основные показатели естественного движения дополняются уточненными показателями: плодовитость, материнская смертность, младенческая смертность, перинатальная смертность, структура смертности по причинам и т.д. Статика населения Основным, наиболее достоверным источником сведений о численности состава населения служат регулярно проводимые как в нашей стране так и за рубежом всеобщие переписи. Прогрессивным считается тип населения, в котором доля детей в возрасте 0-14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет Регрессивным считается тип населения, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детского населения. Стационарным называется тип, при котором доля детей равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше. Механическое движение населения происходит в результате характерных для всей истории человечества миграционных процессов. Таким образом, миграция населения – это перемещение людей, связанное, как правило, со сменой места жительства. Миграция подразделяется: на безвозвратную,т.е. с постоянной сменой постоянного места жительства; временную– переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок; сезонную – перемещение в определенные периоды года; маятниковую – регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего населенного пункта. Кроме того, различают внешнюю миграцию, т.е. миграцию за пределы своей страны, и внутреннюю– перемещение внутри страны. Для оценки миграционных процессов рассчитывается ряд показателей. Чаще всего используются: число прибывших на 100 человек населения, число выбывших на 1000 человек населения, миграционный прирост, коэффициент эффективности миграции. Эти показатели рассчитываются следующим образом:     Число прибывших (выбывших) на 1000     =   Число лиц, въехавших (выехавших) на административную территорию х 1000 Среднегодовая численность населения   Миграционный прирост = Число прибывших - Число выбывших. Миграционный прирост может рассчитываться как в абсолютных, так и относительных величинах.   Коэффициент эффективности миграции   = Миграционный прирост Сумма прибывших и выбывших   Изучение миграционных процессов имеет важное значение для органов практического здравоохранения, а именно: - процесс урбанизации изменяет экологическую обстановку, требует пересмотра плановых нормативов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений, изменяет структуру заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку региона, ведет к росту внебрачной рождаемости; - маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизма; - сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения, влияет на показатели здоровья населеи; - показатели здоровья мигрантов существенно отличаются от показателей здоровья коренного населения. Рождаемость населения. Рождаемость – процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства (зачатие, оплодотворение, вынашивание плода). Говоря о рождаемости в человеческом обществе, следует помнить, что в данном случае она детерминирована не только биологическими, но и социально-экономическими процессами, условиями жизни, быта, традициями, религиозными установками и другими факторами. Для учета рождаемости и расчета ряда демографических показателей крайне важно определить, живым или мертвым родился ребенок. Общий коэффициент рождаемости рассчитывается по формуле:   показатель рождаемости   =   общее число родившихся за год живыми среднегодовая численность населения   х 1000 Коэффициент общей плодовитости   = Общее число родившихся за год живыми Средняя численность женщин в возрасте 15-49 лет   х 1000 Кроме того, показатель рождаемость уточняется повозрастными показателями плодовитости, для чего весь генеративный период женщины условно подразделяют на отдельные интервалы (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 лет). Коэффициент повозрастной плодовитости   = Число родившихся живыми у женщин соответствующего возраста  Средняя численность женщин соответствующего возраста   х 1000 Естественный прирост населения служит наиболее общей характеристикой роста населения. Показатель естественного прироста населения рассчитывается как разность коэффициентов рождаемости и смертности или как отношение разности полученной из абсолютных чисел родившихся и умерших, к средне-годовой численности населения. Показатель   число родившихся-число умерших     естественного = ---------------------------------------------- х прироста   среднегодовая численность населения