Материнская доминанта и адаптационный синдром; взгляд психолога

Лекция «Материнская доминанта и адаптационный синдром. Взгляд психолога.» Эволюционная адаптация — это динамический процесс, с помощью которого системы живых организмов, несмотря на изменяющиеся условия, поддерживают устойчивость, необходимую для существования, развития и продолжения рода. Современный взгляд на адаптацию отражен в статье Ричарда К. Левонтина и заключается в том, что «внешний мир ставит перед организмом некоторые проблемы, которые он должен разрешить, а эволюция с помощью естественного отбора является механизмом создания этих решений». Уникальность физиологического гестационного процесса состоит в том, что он сочетает в себе адаптацию и дезадаптацию: адаптацию, поскольку этот процесс физиологический, и дезадаптацию, так как он происходит на высоких «этажах» реагирования (количество синтезируемых веществ, гормонов значительно возрастает), что не присуще взрослому здоровому организму. В шестидесятых годах Илья Аркадьевич Аршавский применил этот принцип для исследования и объяснения изменений, происходящих в организме беременной. Выживание и развитие оплодотворенной яйцеклетки, эмбриона, плода, младенца зависит от сформированности у его матери доминанты, обеспечивающей способность направлять в нужное русло физиологические и нервно-психические процессы. Именно Аршавский предложил термин "материнская доминанта". Она включает в себя последовательно сменяющие друг друга доминанты беременности (или гестационная доминанта), родов и вскармливания. Очевидно, что у женщины больше шансов родить здорового ребенка, если у нее полностью сформировалась материнская доминанта. Наши наблюдения показывают, что если женщина сознательно отказывается от кормления ребенка, значит у нее не сформирована доминанта вскармливания, что вносит осложнение в течение беременности, а далее в роды и затем - ребенок не берет грудь. Или женщина готова вынашивать ребенка, но у нее не сформирована доминанта родов, и родовая деятельность разворачивается не активно, приходится делать кесарево сечение. Благоприятно, если эта доминанта правильно сформирована еще до момента зачатия и характеризуется так называемыми доминирующими идеями беременности, то есть острым желанием женщины иметь здорового ребенка. При нечаянной, незапланированной беременности психологический компонент доминанты формируется вслед за физиологическим. Такая беременность может застать организм не в лучшей его форме, врасплох. Вот почему очень много внимания необходимо уделять периоду зачатия. Исследования показали, что выраженность доминанты беременности растет пропорционально возрасту женщины, достигая своего максимума у тридцатилетних. Объясняется это, по-видимому, тем, что именно этот период многие женщины обоснованно считают рубежом, после которого возрастает вероятность осложнений беременности и родов. Кроме того, к двадцати пяти - тридцати годам большинство женщин уже заканчивают свое обучение, приобретают профессию, устойчивое материальное и семейное положение, то есть лучше социально адаптированы. Однако, не всегда высокий показатель доминанты беременности является благоприятным фактором для ее течения и успешного родоразрешения. Многое зависит от качественных особенностей психологического компонента. Можно выделить несколько основных его типов: игнорирующий, беспечный, тревожный, депрессивный, адекватный. Игнорирующий тип часто встречается при нежелательной беременности и обычно сочетается с низким качественным показателем. До того момента, когда не считаться с изменениями организма женщина уже не может, она старается совсем не менять ритм жизни, привычки, не думает о будущем ребенке. Обычно такие женщины испытывают сильную тревогу, но стараются скрывать ее от окружающих, не замечать самой. Фон настроения при этом часто понижен, хотя возможны его беспричинные колебания. Чем больше срок беременности, тем выраженнее состояние психологического дискомфорта. Беспечный тип характеризуется преобладанием повышенного настроения, уверенностью в благополучном родоразрешении, легковесностью и непониманием своей новой роли сейчас и ближайшем будущем, предстоящих обязанностей. Беременность обычно очень желанная, однако, убедившись, что зачатие произошло, беспечная женщина считает, что все от нее зависящее она уже сделала, а остальное получится само. Трудности, связанные с родами, послеродовым периодом, заботы о малыше также оказываются неожиданными и удручают. Тревожный тип - причины повышенной тревожности, которая определяет все поведение женщины, могут быть вполне объяснимыми, связанными с семейными неурядицами, состоянием здоровья, бытовыми трудностями и т.д. Но встречаются беременные, неспособные объяснить свое состояние или чрезмерно преувеличивающие настоящие и предстоящие трудности. У этих беременных значительно чаще отмечаются токсикозы, различные невротические расстройства (нарушения сна, страхи, повышенная мнительность, обидчивость и другие). Но кроме того "Каждая волна материнских гормонов резко выводит ребенка из его обычного состояния и придает ему обостренную восприимчивость. Он начинает ощущать, что произошло что-то необычное, беспокоящее, и пытается "понять", что же именно..." , - пишет профессор Томас Верни в своей книге "Скрытая жизнь ребенка до рождения". А значит, тревожась, мать заставляет нервничать и своего малыша. При депрессивном типе беременность протекает на резко сниженном фоне настроения. Женщина, мечтавшая о ребенке, может заявлять, что теперь не хочет его, не верит в свои силы, начинает хуже относиться к мужу и другим близким, часто без особой на то причины плачет. Отношения с родственниками, не понимающими, что происходит, часто портятся. Это, в свою очередь, еще больше усугубляет тяжесть ситуации. Очень важно вовремя разглядеть эти симптомы и срочно обратиться к врачу. К счастью, такой тип доминанты беременности относительно редок. Претерпевая серьезные изменения, организм беременной женщины становится более ранимым, чувствительным к стрессовым факторам, а потому - невротические реакции развиваются у них легче, чем до беременности. Часто встречаются смешанные типы. Преобладание в клинической картине тех или иных специфических признаков поможет правильно оценить тип. Это необходимо, так как перечисленные ранее типы доминантности беременности ухудшают ее течение. Выявив их, женщина и ее близкие должны попытаться выработать другое отношение к происходящим в организме изменениями, к вынашиванию ребенка и предстоящим родам. Наиболее благоприятным для становления физиологического компонента доминанты беременности и родовой доминанты является доминантный тип Оптимальный тип характеризуется адекватным отношением женщины к происходящим в ней изменениями, к предстоящим трудностям, высокой степенью ответственности будущей мамы за свое дитя. Психологический, а косвенно и физиологический компоненты доминанты беременности зависят от сознательного отношения супругов к проблеме зачатия и вынашивания, от тщательности проведения предварительного периода и готовности поддерживать друг друга и помогать друг другу в непростой "работе" мамы и папы. Необходимость формирования психологической готовности к родам описана давно. Согласно логике Аршавского разработан тест И.В. Добрякова «Гестационная доминанта», который и выявляет степень ее сформированности (2005). Однако, еще в 2000 году нами была описана Материнская доминанта и разработан тест для определения причинного слоя формирования материнских потребностей и стратегий в эмоциональности и поведении женщин с учетом ближайшего окружения (родители, прародители, муж и ее семья). Наши исследования показывают, что материнские потребности формируются на фоне реализации материнского опыта старших женщин и весьма от них зависят. Поэтому конфликты в системе отношений мать-дочь, мать-бабушка, мать-отец и др., могут существенно повлиять на процесс становления материнской доминанты у беременной женщины и усилить ее невротический компонент. Тест «Материнская доминанта» (Н.П. Коваленко) позволяет выявить фокус психокоррекционной работы, чтобы затем нейтрализовать избыточное напряжение и негативные эмоции, которые могут стать запускными механизмами патологичных психосоматических реакций: колебание давления, бессонница, боли невротического характера, и др. Психокоррекционная работа позволяет вернуть адаптационные процессы в естественное русло, пока эмоциональная разбалансировка не нарушила баланс более глубоких механизмов жизнеобеспечения. Если же коррекции эмоций не происходит, то мы столкнемся с гестозами, плохо поддающимися лечению, дискоординацией родовой деятельности и проблемами кормления ребенка. Материнская доминанта складывается из доминанты зачатия, вынашивания, родов, вскармливания и воспитания ребенка. В зависимости от эффективности формирования материнской доминанты женщина и получает или успешное вынашивание и роды, либо проблемы на каждом этапе. Работая с проблемой подготовки к родам, невынашивания, мы накопили большой объем статистической информации, которая позволяет делать выводы о взаимосвязи опыта, приобретенного в системе отношений беременной с женщинами в семье (особенно со значимыми женщинами) на качество формирования собственной материнской доминанты и адаптации к материнству. Рождение ребенка — это не просто появление нового члена семьи, это качественная перестройка всего уклада семьи, психологическая перестройка родителей на роли матери и отца, которая часто происходит с отягощенным эмоциональным фоном, особенно если отношения с семьями старших родителей не отрегулированы. Именно для этого создана методология семейной терапии (перинатальная ресурсная психотерапия), которая позволяет смягчить эмоциональные переживания в семье в период ожидания и рождения ребенка. Особую роль при этом имеет подготовка беременной к родам, обучение ее конкретным родовым навыкам, что существенно снижает болевые переживания и дает положительный опыт родов без излишнего травматизма. Ресурсная психотерапия впитала в себя самые корректные методики психотерапевтической работы, которые не вызывают психологических и психосоматических осложнений и помогают беременной успешно пройти путь к родам и материнству. Таким образом, своевременная диагностика эмоциональных напряжений в семейной системе, психокоррекционная, психотерапевтическая работа со стрессовыми переживаниями беременной помогает стабилизировать адаптационные процессы, снизить влияние дезадаптационного синдрома, имеющего психогенную причину. Если принять во внимание наличие в природе млекопитающих и в природе человека материнского инстинкта, то можно предположить, что и у современных женщин этот инстинкт может быть дополнительной силой, помогающей превозмочь новые, непривычные переживания, связанные с появлением ребенка. Прежде всего материнский инстинкт связан с генетически обусловленными ресурсами, позволяющими продолжать свой род, даже если есть определенные отягощающие обстоятельства. Эту силу нужно уважать и использовать для организации родового процесса. В нашей программе «Глория» разработан арсенал методик, позволяющих женщине эффективно применить все естественные природные механизмы, чтобы сформировать родовую доминанту и родить успешно. Родовой инстинкт — это великая сила природы, которая в современной цивилизации претерпевает искажение и ослабление, но тем не менее, при желании каждая женщина может научиться использовать свою врожденную силу, этому можно обучиться, это всего лишь навык. Т.о. материнский инстинкт может стать мощной опорой, фундаментом для формирования материнской доминанты, если его сила используется гармонично и с учетом законов психофизиологии. Данные результаты не раз обсуждались на конференциях акушеров-гинекологов и на конгрессах Общероссийской профессиональной психотерапевтической Лиги и получили полную поддержку. Диагностические методики применяются в родильных домах Санкт-Петербурга, Новосибирска, Владивостока, Перми. Литература 1. И. А. Аршавский. Ваш ребенок. У истоков здоровья. М.; 1992. 2. В.В. Абрамченко. Активные роды. - СПб. 2002. 3. А.А. Ухтомский. Доминанта.- СПб., Питер, 2002. 4. А.Д. Попов, Т.Н. Углева. Перинатальные аспекты нейроэндокринной патологии человека: Полиграфист, 2008. 5. Н.П. Коваленко. Перинатальная психология.- СПб., СПБГУ, 2000. 6. Г. Селье. Очерки об адаптационном синдроме: Медгиз, 1960.