Классификация хирургических заболеваний

Понятие и виды хирургических заболеваний

В зависимости от причин, вызывающих хирургические патологии, выделяют:

• воспалительные процессы, вызываемые микроорганизмами;
• нарушения кровообращения (облитерирующий эндартериит, атеросклероз, тромбозы и эмболии);
• травмы, полученные в результате физического, механического, химического воздействия;
• паразитарные заболевания, требующие оперативного вмешательства;
• опухоли, представляющие атипическое разрастание тканей с прогрессирующим ростом;
• пороки развития, обусловленные генетическими нарушениями, вредным влиянием внешних факторов на развивающийся плод.

В зависимости от срочности оказания хирургической помощи выделяют: острые заболевания, требующие экстренной помощи; быстро развивающиеся патологические процессы, требующие срочной помощи; медленно прогрессирующие заболевания, хирургическое вмешательство может быть отложено на относительно длительный период.

Классификация хронических хирургических заболеваний (заболевания щитовидной железы; грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; грыжи брюшной стенки; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; болезни оперированного желудка; хронический холецистит; механическая желтуха; постхолецистэктомический синдром; хронический панкреатит; портальная гипертензия; неспецифический язвенный колит; геморрой; кишечные свищи; свищи прямой кишки).

Классификация хирургических инфекций

Хирургическая инфекция может быть острой и хронической.

К острой хирургической инфекции относятся:

• гнойная инфекция (карбункул, фурункул, гидраденит, флегмона, абсцесс, рожа, лимфангоит, эризопелоид, тромбофлебит, паротит, мастит, панариций, остеомиелит и др.);
• анаэробная инфекция (газовая гангрена);
• гнилостная инфекция;
• специфическая инфекция (сибирская язва, столбняк и др.).

Среди хронических хирургических инфекций выделяют неспецифические инфекции (заболевания органов брюшной полости, легких, костей и др.) и специфические инфекции (сифилис, туберкулез, актиномикоз и др.).

По клиническому течению хроническая инфекция может быть острой или хронической, общей или местной. Наиболее вероятные места локализации инфекции: кожа и подкожная клетчатка; покровы черепа, его содержимое; грудная стенка, плевра, легкие; брюшина и органы брюшной полости; средостение; кости и суставы; таз и его органы.

Хирургическая инфекция может быть стафилококковой, стрептококковой; колибациллярной, синегнойной, смешанной и др.

Хирургические инфекции и патологические состояния:

• Панариций и флегмона кисти. Гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки пальцев (кожный и подкожный, ногтевой и подногтевой панариций), сухожилий сгибателей пальцев (тендовагинит (сухожильный панариций), тенобурсит), костей и суставов пальцев (костный и суставной панариций), пандактилит, поверхностные и глубокие флегмоны кисти, восходящая глубокая флегмона предплечья
• Абсцесс и флегмона. Абсцессы — одиночные, множественные, острые, хронические. Флегмоны — подслизистые, подкожные, межмышечные, подфасциальные, межорганные, околопеченочные, позадибрюшинные, тазовые.
• Мастит. Послеродовой острый мастит. Стадии острого мастита: начальная стадия серозного воспаления, инфильтративная стадия, стадия нагноения (абсцедирующий мастит, флегмонозный мастит, гангренозный мастит). Хронический специфический и неспецифический мастит.
• Парапроктит — острый (подкожный, подслизистый, седалищно- прямокишечный, тазово-прамокишечный) и хронический (параректальные свищи). По характеру инфекции: вульгарные, анаэробные, специфические.
• Остеомиелит — острый гематогенный и хронический, огнестрельный, травматический. К первично-хроническому остеомиелиту относятся альбуминозный остеомиелит Оллье, абсцесс Броди, склерозирующий остеомиелит Гарре.
• Гнойный артрит — эмпиема сустава (гнойное воспаление, панартрит, остеоартрит.
• Анаэробная гангрена — молниеносная, медленно или быстро прогрессирующая. По характеру местных изменений: отечная (с преобладанием отека тканей); эмфизематозная (с преобладанием в тканях газа); флегмонозная (в комбинации с нагноением); некротическая (с преобладанием гнилостного расплавления тканей); смешанная (с развитием эмфиземы и отека).
• Столбняк. По механизму и месту внедрения возбудителя: послеоперационный, раневой, постинъекционный, после электротравмы, послеожоговый, после отморожения, столбняк новорожденных, послеродовый, после абортов.
• Сепсис. По возбудителю: стафилококковый, стрептококковый, гонококковый, пневмококковый, колибациллярный, смешанный. По клиническому течению может быть молниеносным, острым, подострым, хроническим или протекать в виде септического шока.
• Нагноительные заболевания легких — первичные бронхоэктазы, хроническая неспецифическая интерстициальная пневмония, хронические абсцессы легких, нагноившиеся кисты легких, микотические нагноения. Абсцесс и гангрена легких.
• Гнойный плеврит (острый, хронический).

Классификация неотложных хирургических заболеваний брюшной полости

К неотложным хирургическим состояниям брюшной полости относятся:

• острый аппендицит (катаральный, флегмонозный, гангренозный);
• осложнения аппендицита (аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс, разлитой или очаговый перитонит, абсцессы брюшной полости и малого таза;
• кишечные свищи, пилефлебит, сепсис; ущемленная грыжа (бедренная, паховая, белой линии, пупочная, послеоперационная и др.);
• острая кишечная непроходимость (функциональная (спастическая и паралитическая), механическая (странгуляционная, обтурационная, смешанные формы);
• прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенные, эндокринные, лекарственные);
• желудочно-кишечные кровотечения (пищевода, желудка, кишечника);
• острый холецистит (калькулезный, бескаменный, холестероз, шеечный, лямблиозный холецистит);
• осложнения острого холецистита (перфорация, водянка или эмпиема желчного пузыря, перитонит, абсцесс брюшной полости, холедохолитиаз, стеноз фатерова соска, острый папиллит, внутренние желчные свищи, печеночно-почечная недостаточность и др.);
• острый панкреатит (острый отек поджелудочной железы, геморрагический, жировой панкреонекроз, гнойный панкреатит);
• осложнения острого панкреотита (перитонит, парапанкреатит, инфильтрат или абсцесс сальниковой сумки, псевдокиста сальниковой сумки, киста поджелудочной железы, панкреатические свищи и др.);
• перитонит (острый, хронический, местный, распространенный);
• болезнь Крона;
• тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов.