Особенности организации оказания медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19

Необходимость установления особенностей организации оказания медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19

В последние годы мировое сообщество столкнулось с новой угрозой, к которой было абсолютно не готово.

Пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на все сферы жизнедеятельности общества, особо изменив подход к организации оказания медицинской помощи.

В середине 2020 года был изменен Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», наделивший Правительство России полномочиями по определению особенностей организации и оказания медицинской помощи в условиях угрозы распространения заболеваний, имеющих опасность для окружающих. Ситуация в стране на тот момент требовала оперативного реагирования Правительства на распространение коронавируса, результатом чего стало принятие мер, направленных на обеспечение правового регулирования охраны здоровья. К числу таких мер можно отнести:

• во-первых, приостановление плановой медицинской помощи;
• во-вторых, продление сроков действия квалификационных категорий работников медицинских организаций;
• в-третьих, отказ от обязательного наличия сертификата специалиста и свидетельства об аккредитации при допуске к медицинской деятельности и так далее.

Особый порядок организации медицинской помощи направлен на обеспечение ее массовости в отношении заболеваний, имеющих статус угрозы для общества. Основная особенность организации медицинской помощи в условиях пандемии состоит в минимизации требований к порядку осуществления, лицензирования, сертификации медицинской деятельности.

Такие меры призваны обеспечить максимальную эффективность медицинской системы государства в отношении борьбы с распространением коронавируса.

Порядок организации оказания медицинской помощи в условиях COVID-19

В начале июля 2020 года было принято постановление российского Правительства, устанавливающее особенности организации медицинской помощи в условиях пандемии. Это постановление обеспечивает закрепление ранее принятых мер, показавших свою эффективность.

Особый порядок оказания медицинской помощи в условиях распространения COVID-19 включает в себя следующие меры:

• во-первых, утверждение временного порядка оказания медицинской помощи Минздравом Российской Федерации, включая минимум требований к осуществлению медицинской деятельности, обеспечивающих профилактику, диагностику и лечение заболеваний;
• во-вторых, оказание пациентам медицинской помощи в случае отсутствия клинических рекомендаций в соответствии с временными методическими рекомендациями;
• в-третьих, оказание медицинской помощи в стационарах в дополнительно создаваемых или перепрофилируемых структурных подразделениях медицинских и других организаций;
• в-четвертых, оказание медицинской помощи по адресам, не указанным в лицензиях при необходимости;
• в-пятых, перепрофилирование медицинских лицензий путем проведения внеплановых выездных проверок, направленных на установление соответствия лицензиата минимуму требований к оказанию медицинских услуг;
• в-шестых, выполнение экспертизы качества медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования путем привлечения экспертов, имеющих истекшие сертификаты специалистов по сроку действия;
• в-седьмых, привлечение к оказанию медицинской помощи медицинских работников вне зависимости от их специальностей, при условии прохождения обучения в соответствии с краткосрочными дополнительными профессиональными программами;
• в-восьмых, формирование рецептов и листков нетрудоспособности в электронном виде;
• в-девятых, организация обширного использования медицинских технологий.

Недостатки особого порядка оказания медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19

Несмотря на эффективность, продемонстрированную мерами особого порядка организации медицинской помощи в условиях пандемии, существуют противники такого подхода к организации медицинской помощи. В качестве основного аргумента против особого порядка организации медицинской помощи в условиях пандемии выступает ущерб, наносимый здоровью пациентов, нуждающихся в постоянной медицинской помощи при наличии заболеваний, не связанных с COVID-19.

Многие пациенты, имеющие хронические заболевания столкнулись с отказом в предоставлении медицинских услуг, поскольку их случаи не рассматривались в качестве экстренных. Для многих больных это стало причиной регресса их позитивной динамики на пути к выздоровлению.

Кроме того, особый порядок не установил требований к частным медицинским организациям, многие из которых отказались принимать пациентов при наличии признаков, которые соотносимы с коронавирусом. В результате многие люди, не больные коронавирусом, были вынуждены обращаться в отделение неотложной помощи и контактировать с коронавирусными больными ради приема у врача на этапе разграничения больных по видам угрозы.

Также необходимость введения особого порядка оказания медицинской помощи выявила ряд проблем общей организации управления медицинской сферой. К числу таких проблем можно отнести:

• во-первых, наличие разобщенных центров принятия решений, которые требуют многочисленных согласований;
• во-вторых, отсутствие правовой базы, регулирующей биологическую безопасность;
• в-третьих, низкий уровень лекарственной безопасности;
• в-четвертых, игнорирование социально опасных, но неинфекционных заболеваний в условиях пандемии;
• в-пятых, низкий уровень готовности медицинских организаций к значительному наплыву пациентов;
• в-шестых, низкий уровень развития материально-технической базы медицинских организаций и так далее.