Финансирование расходов на здравоохранение – это система принципов, инструментов и мероприятий, реализуемых должностными лицами и органами публичного управления по аккумулированию финансовых ресурсов и последующему их распределению внутри системы здравоохранения на основании таких критериев, как территория, социальная группа, вид медицинской помощи, а также механизмов, определяющих оплату медицинских услуг.
Значение финансирования расходов на здравоохранение
В теории и практике публичного управления значительное внимание уделяется вопросам финансирования системы здравоохранения, политика в сфере здравоохранения выступает специальным направлением внутренней политики. Основная проблема в рассматриваемой сфере сводится к необходимости формирования такой системы здравоохранения, которая была бы готова удовлетворить растущий спрос населения на медицинские услуги при сохранении адекватной стоимости и обеспечить здоровье население, увеличить продолжительность активной жизни населения.
В самом общем виде финансирование здравоохранения охватывает процессы от аккумулирования финансовых ресурсов в бюджете страны до их распределения внутри системы здравоохранения.
Функционирование системы финансирования здравоохранения в качестве основной цели предполагает обеспечение стабильных и достаточных доходов для осуществления эффективного распределения финансовых ресурсов для удовлетворения потребностей населения в медицинской помощи и обеспечения финансовой защиты на случай болезни, травмы и т. д.
Таким образом, финансирование системы здравоохранения решает как специальную задачу обеспечения прав личности на здоровье, так и общие задачи создания благоприятной демографической, трудовой, организационной среды для социально-экономического развития территорий и обеспечения благосостояния населения таких территории, государства в целом.
Характеристика системы финансирования расходов на здравоохранение
Система финансирования расходов на здравоохранение использует смешанный подход:
- используется накопления населения, то есть частные финансовые ресурсы;
- используются бюджетные ресурсы.
За счёт аккумулирования общественных (бюджетных) ресурсов происходит финансирование следующих направлений здравоохранения:
- бесплатное оказание населению медицинской помощи в рамках реализации государственных гарантий;
- инвестирование в систему здравоохранения;
- содержание учреждений, оказывающих медицинские услуги и образовательные услуги в сфере медицины, а также содержание санитарно-эпидемиологических служб и пр.
За счет частных ресурсов финансирование системы здравоохранения осуществляется следующими путями:
- за счет прямой оплаты медицинских услуг оказанных государственными, муниципальными или частными организациями здравоохранения;
- за счет участия в системе добровольного медицинского страхования.
В свою очередь, государственное финансирование в качестве источников формирования предусматривает:
- налоги федерального и регионального уровня, которые концентрируются в бюджетах регионов и федеральном бюджете;
- взносы участников система обязательного медицинского страхования, которые осуществляет занятое население с фонда оплаты труда через работодателей, и взносы региональных территорий в отношении незанятого трудоспособного населения.
Характеристика финансирования расходов на здравоохранение в РФ в 2017-2021 гг.
Объемы финансирования расходов на здравоохранение с 2017 по 2021 гг. составляли ежегодно от 5 до 6 триллионов руб., при этом государственные и частные расходы осуществлялись примерно в следующем соотношении: 65% на 35%. При этом в числе приоритетных направлений совершенствования финансирования системы здравоохранения предполагается увеличение доли государственных расходов на здравоохранение.
С 2017 г. в стране реализуется специальная государственная программа развития здравоохранения, которая предполагает направление государственных финансовых ресурсов системы здравоохранения по следующим приоритетным направлениям:
- оптимизация оказания медицинской помощи, в том числе в сфере профилактики заболеваний, и утверждение здорового образа жизни среди населения;
- разработка, внедрение и развитие инноваций в сфере диагностики, профилактики и лечения;
- совершенствование системы реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для несовершеннолетних детей;
- оптимизация кадрового обеспечения системы здравоохранения;
- оптимизация международного сотрудничества в области здравоохранения;
- совершенствование экспертной контрольно-надзорной деятельности в системе здравоохранения;
- обеспечение медицинских и санитарных потребностей отдельных групп населения;
- внедрение информационных технологий для управления развитием системы здравоохранения.
Необходимо отметить, что эффективность финансирования системы здравоохранения во многом связана с общеполитической и социально-экономической обстановкой в стране, в том числе с экономической стабильностью. Так, например, проблемными аспектами финансирования здравоохранения в рассматриваемый период являются следующие обстоятельства: бюджет здравоохранения 2018 г. в соотношении с предыдущими периодами исходя из падения федеральных расходов в период 2014-2016 гг. только позволил вернуться к уровню финансирования здравоохранения 2015 г.
Вышесказанное предопределяет необходимость повышения эффективности финансирования системы здравоохранения. Так же необходимо обеспечить стабильный экономический рост, что, в свою очередь, позволит повысить благосостояние населения и, как следствие, повысить возможные объемы частных расходов на медицинскую помощь и объемы поступлений в бюджет, которые в последующем будут распределены в системе здравоохранения.
Для эффективного финансирования системы здравоохранения большое значение имеет перераспределение бюджетных ресурсов для гарантирования доступности медицинских услуг всем слоям населения.
