Физическая реабилитация при пневмонии

Сущность и классификация пневмоний

Это одно из распространенных заболеваний, которое встречается у 3-15 человек на 1000 человек населения. Смертность от внебольничных пневмоний составляет около 5 %, а у пожилых этот показатель может достигать 30 %. Поскольку на данный момент пневмонии – это осложнения при коронавирусной инфекции, то смертность от них выросла.

Существует несколько разновидностей пневмоний:

• внебольничные пневмонии;
• нозокомиальные (их еще называют госпитальными) пневмонии.

По происхождению выделяют пневмококковую, стафилококковую, вирусную кандидозную, цитомегаловирусную пневмонии.

По локализации пневмония может поражать долю легкого или отдельный его сегмент. Точно поставить диагноз можно при рентгене или КТ

К осложнениям пневмонии относят плеврит, перикардит, инфекционно-токсический шок. Обычно такие осложнения наступают в том случае, если человек не вовремя обратился к врачу или вовсе отказался от лечения. Таким образом, поражение тканей обретает стихийный характер, что приводит к серьезным дисфункциям.

По тяжести выделяют пневмонии легкой, средней тяжести и тяжелые. Диагноз ставится на основании компьютерной томографии.

Пневмония является весьма опасным заболеванием, которое очень сложно выявить самостоятельно. Можно спутать пневмонию с бронхитом, поэтому пациенты обращаются к врачам слишком поздно. Также определять поражение, тяжесть пневмонии и риски осложнений можно только благодаря рентгену или компьютерной томографии. Специалист осматривает пациента, выслушивает жалобы, изучает результаты анализов и КТ, и только после этого становится возможной постановка точного диагноза. Смертность от пневмоний может возрасти у категорий граждан, которые находятся в зоне риска (лица с хроническими заболеваниями дыхательной системы, пожилые, лежачие). Также из-за того, что распознать пневмонию сразу и самостоятельно удается далеко не каждому, то и осложнения возникают на порядок чаще.

Патологические процессы при пневмонии и основы реабилитации при данном заболевании

Среди наиболее опасных патологических процессов при пневмонии можно выделить нарушение проходимости бронхов в очагах поражения, окисление липидов, нарушение антиоксидантной защиты, из-за чего человек буквально задыхается. Микроциркуляция в очаге поражения ухудшается, зачастую на восстановление уходит много недель и даже месяцев. Если пневмонией переболел человек в возрасте, то есть вероятность, что многие патологические процессы уже не обратимы, так как организму не хватает ресурсов для восстановления.

Для восстановления такого дисбаланса в организме на этапе выздоровления пациентам необходимо выполнять физические упражнения. Врач назначает активный режим, а физические нагрузки рекомендует увеличивать постепенно. Используются различные виды дыхательной гимнастики, включая упражнения на формирование активного выдоха и эрготерапию. После пневмонии многие ощущают сложности при вдохе или выдохе, потому что дыхание нарушается. Если во время заболевания человеку пришлось пользоваться кислородной маской, то после ее снятия и на этапе восстановления он особенно явно ощущает проблемы с дыханием, будто его мышцы атрофировались, и приходится заново разрабатывать диафрагму.

Постепенно упражнения для дыхания дополняются общеукрепляющими упражнениями. Не следует сразу же принимать на себя слишком большие нагрузки, начинать следует с малого, например, с лечебной ходьбы. Реабилитация при заболеваниях органов дыхания, в частности при пневмонии основывается на нескольких принципах:

1. Раннее начало реабилитации, непрерывность, каждый этап должен идти последовательно за предыдущим, без перерывов.
2. Комплексность и рациональность, сочетаемость восстановительных мероприятий.
3. Учет клинических особенностей заболевания и индивидуальных характеристик каждого пациента. Необходимо учитывать пол и возраст переболевшего, его психологическое состояние после болезни, уровень физической подготовленности. Если человек слишком слаб, и очевидно, что он не готов к физическим упражнениям и нагрузкам, то в таком случае они должны быть исключены.
4. Прогнозирование исходов реабилитации. Будет лучше, если доктор, оценивая текущее состояние пациента и его состояние перед болезнью, сможет построить прогнозы на будущее. Эти прогнозы могут быть более точными, если больной перенес легкую форму пневмонии.

Основной механизм реабилитации после пневмонии – лечебная физкультура. Как правило, ЛФК назначают на 3-4 день пребывания больного в стационаре. При улучшении самочувствия, понижении температуры можно начинать дыхательные упражнения и лечебный массаж. На 8-10 день начинаются гимнастические упражнения, однако многое зависит от индивидуального течения болезни. Исходное положение при выполнении упражнений определяется состоянием пациента: лежа на спине или боку, сидя на кровати или стоя. Применяются простейшие гимнастические упражнения для пальцев рук и ног, кистей и стоп, затем выполняются повороты и наклоны туловища. В процессе упражнений важно объяснить пациенту, как правильно дышать, когда делать глубокий вдох и медленный выдох. На выдохе больной может кашлять, и тогда помощник, который проводит занятия по реабилитации может помогать больному откашливать мокроту, сдавливая грудную клетку или похлопывая по спине. Начинается все со статических упражнений, затем подключаются динамические (массаж, ходьба, легкая пробежка).