Врачебные ошибки: этические вопросы

Общие сведения о врачебных ошибках

Врачебная ошибка – это комплексная проблема современной медицины.

Во многих случаях причинения вреда пациенту остается открытой проблема выяснения причин и последствий таких ситуаций. Определением причинно-следственных связей при этом занимается судебно-медицинская экспертиза. Она сопоставляет действия медицинского персонала и последующее за ними состояние пациента, а также ищет доказательство взаимосвязи между ними.

В отношении врачебных ошибок имеется ряж этических и технических проблем. Они связаны с установлением степени вины, предотвращением случаев нанесения вреда здоровью личности, порядком привлечения виновных лиц к ответственности в соответствии с действующим законодательством.

Этические и юридические аспекты врачебных ошибок

К основным этическим проблемам врачебных ошибок относят:

• установление факта ответственности и степени вины;
• действия в отношении пострадавшего и его родственников (раскрытие информации о факте врачебной ошибки);
• моральные аспекты возмещения и исправления нанесенного вреда пациенту и его семье;
• разрешение моральных конфликтов в коллективе в связи с возможными врачебными ошибками.

Степень ответственности виновных лиц по факту причинения вреда здоровью пациента зависит от того, как именно квалифицируется данное событие. Оно может быть признано результатом заблуждения или несчастным случаем. От этого зависит весь комплекс применяемых мер.

В экстренных случаях неудачи и ошибки возникают особенно часто. Например, массаж сердца может навредить человеку, если выполняется медицинским работником, который не имеет должного уровня подготовки. Частым осложнением в данном случае называют перелом ребер.

Справедливость в этом случае подразумевает, что при расследовании учитывается весь комплекс обстоятельств, в которых проводится помощь, и рассматриваются все действия медицинских работников.

Врачебные ошибки имеют различную степень тяжести, часто они могут приводить к инвалидизации человека и даже к летальному исходу.

Врачебные ошибки описываются в параграфе 3.3 ст. 39 УК РФ.

В этом нормативно-правовом акте устанавливается, что преступлением нельзя назвать причинение вреда в состоянии крайней необходимости. Например, это может быть устранение опасности, которая прямо угрожает жизни и здоровью человека, если эта опасность не может быть устранена иными средствами. При этом пределы крайней необходимости не могут быть превышены.

При наличии факта превышения пределов крайней необходимости причинение вреда становится не соответствующем характеру и степени опасности, которая может угрожать личности. Вред должен быть более значительным, чем тот, который, возможно, был предотвращен. Это превышение влечет за собой уголовную ответственность, если факт умышленного вреда доказан.

Аналогично феномену собственного риска, действия врача по оказанию помощи признаются действиями в состоянии крайней необходимости, если:

• опасность для больного имеет непосредственный характер;
• опасность не может быть устранена никакими другими средствами;
• существует факт вреда, который меньше предотвращенного (отсутствует факт превышения пределов крайней необходимости).

В контексте гражданско-правовой ответственности согласно ст. 1064 ГК РФ лицо, которое причиняет вред, может быть освобождено от его возмещения если оно докажет факт собственной невиновности.

Также под освобождение от возмещения подпадает вред, который был причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, если действия лица, которое причинило вред, не противоречили нравственным принципам, господствующим в обществе.

При причинении вреда в состоянии крайней необходимости суд учитывает все обстоятельства, в которых произошло данное событие, чтобы освободить причинителя от вреда в полной мере или частично.

Вред здоровью – это юридический термин, используемый в уголовном законодательстве и других отраслях общего права различных стран и являющийся по своей сути синонимом понятий «травма» или «телесное повреждение».

Каждый случай причинения вреда подлежит детальному разбору с целью установления вины и ответственности. В реальности ситуация может осложняться коллективным характером причинения вреда здоровью пациентов. Этот факт несколько размывает ответственность и не способствует повышению качества оказания всех видов медицинской помощи. Данная тенденция остается открытой проблемой медицины.

Нередко к неблагоприятному исходу приводят действия самого пациента: позднее обращение за медицинской помощью (следствием этого являются запоздалые диагностика имеющегося у него заболевания и начало лечения), отказ или уклонение от профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Как это ни парадоксально, но основная причина летальных исходов – позднее обращение за медицинской помощью.

Согласно мнению профессора Е.А. Вагнера от врачебной ошибки не застрахован ни один врач. Но в обязанности врачей входит создание возможности сведения всех рисков к предельному минимуму. Медикам необходимо совершенствоваться в профессии и оттачивать знания и умения, всецело расширяя уровень эрудиции и кругозора. Профессионализм современного медика становится важнейшим условием для устранения врачебных ошибок. Врачу необходимо стремиться к точности и безукоризненности в собственных действиях, самоотверженности в труде. Такой подход логичен, поскольку с древних времен ошибки сопровождали деятельность медиков.