Пособие в страховании

Разновидности страховых пособий

Существуют различные виды страховых пособий, и зависят они от того, какой случай произошел с человеком.

Базовые разновидности страховых выплат:

• пособие по временной нетрудоспособности, составляющее 100 процентов от заработной платы работника.
• единовременная страховая выплата, представляющая собой МРОТ, помноженный на 60. В случае смерти работника, эта сумма делится в равных долях на всех его наследников.
• страховая ежемесячная выплата, прямо зависящая от размера заработной платы у работника.

Ежемесячная страховая выплата

При произведении расчета страховой выплаты важно учитывать все разновидности дохода пострадавшего: зарплата на основном рабочем месте, доход от дополнительных работ, пособия социального типа, которые ему уплачиваются. При этом принимаются к учету лишь те виды деятельности, с которых проходила оплата взносов обязательного страхования, помимо того, страховая ежемесячная выплата учитывает всю совокупность доходов пострадавшего до того, как с них были удержаны обязательные взносы (налоговые платежи и подобное).

Размер выплаты должен зависеть от того, как долго пострадавший трудился в организации. Если срок работы его в организации, где он был травмирован, свыше двенадцати месяцев, то всю сумму его заработной платы за год (с учетом премий) делят на двенадцать. Если же срок оказался менее 12 месяцев, то общую сумму заработной платы за эти месяцы делят на их количество, но премии и другие виды материального вознаграждения при этом не учитываются . Существуют случаи, когда человек отработал на производстве меньше одного месяца. В таком случае сумма заработной платы за отработанные дни делится на число дней, которые были отработаны, и полученная сумма, умножается на число рабочих дней за весь месяц.

Известны случаи, когда до получения травмы зарплата пострадавшего лица была значительным образом повышена. В таком случае страховая ежемесячная выплата рассчитывается, отталкиваясь от заработной платы человека после повышения. Если же сведения о заработной плате застрахованного лица недоступны, то страховая ежемесячная выплата должна рассчитываться исходя из зарплаты, усредненной по такой отрасли.

Для того, чтобы получать ежемесячную страховую выплату, необходимы следующие документы:

• заявление о желании получать страховую выплату;
• акты по форме Н1 либо Н5;
• если по данному вопросу проходило судебное заседание, то формируется соответственный акт;
• справка о полученной заработной плате;
• заключение медкомиссии по утрате трудовой способности;
• выписка из трудовой книжки;
• протокол заседания комиссии вопросов охраны труда.

Случается так, что человек, который получил травму на производстве, не может самостоятельно собирать требуемые документы. Тогда этим будет заниматься эксперт страховой компании.

Единовременное пособие

Единовременное страховое пособие может быть назначено в том случае, если застрахованное лицо погибло либо абсолютно утратило профессиональную трудоспособность. Назначают такую выплату застрахованному лицу по месту прописки. Для оформления получения страховой выплаты, необходимо предоставление в страховую компанию следующих документов:

• акт, фиксирующий происшествие на производственной территории (форма Н1);
• акт об обнаружении профессионального заболевания;
• договор о том, что в пользу застрахованного уплачиваются взносы страхового типа;
• документ из ЛПУ о диагнозе, если диагностируется отравление или профессиональное заболевание;
• свидетельство о смерти застрахованного лица;
• справка о составе семьи умершего застрахованного лица;
• документ о том, что один из членов семьи застрахованного занимается уходом за недееспособным членом семьи в возрасте до 14 лет, и в связи с этим не может осуществлять трудовую деятельность;
• заключение медкомиссии о том, что застрахованное лицо погибло в результате несчастного случая на производственной территории.

Расчет единовременной страховой выплаты

Для расчета размера страховой выплаты, необходим специальный калькулятор, который используют страховщики.

Сумма пособия по каждому случаю, как правило, рассчитывается по конкретному риску. Так, если присутствует риск «Инвалидность или смерть в результате несчастного случая», то сумма страхования в таком случае составит один миллион рублей. Если застрахованное лицо получает вторую группу инвалидности при несчастном случае на производстве, то в этом случае сумма составляет семьсот пятьдесят тысяч рублей.

«Травма в результате несчастного случая» подразумевает, что мелкие повреждения тоже подлежат возмещению определенным процентом от суммы страхования. К примеру, если застрахованное лицо ломает палец во время производственного процесса, то сумма его возмещения составит пять процентов от начальной абсолютной суммы.

Право на выплату страхового пособия

Страховщик обладает возможностью отказа от страхового возмещения пострадавшему лицу в следующих случаях:

• пострадавшее лицо умышленно привело ситуацию к страховому случаю.
• страховой случай наступил в результате забастовок, войны, радиоактивного выброса или ядерного взрыва.

Если пострадавшее лицо желает получать страховое возмещение, ему необходимо подать письменное заявление об его желании. Лишь после этого ему будет полагаться оплата.

Если выгодоприобретатель подает страховщику запрашиваемые документы, то иные выгодоприобретатели не обладают правом требования подобных документов.