Медицинское страхование в Европе

Медицинское страхование в Великобритании

В современной Великобритании, дополняя друг друга, существуют следующие формы организации медицинской помощи:

• частная (платная) медицина;
• обязательное медицинское страхование;
• добровольное медицинское страхование;
• государственно-национальная система здравоохранения.

Граждане, которые стоят на верхней ступени социальной лестницы, предпочитают частную форму медицины.

Государственная медицина Великобритании не является сложной для восприятия российского гражданина. Дело все в том, что она очень схожа с нынешней отечественной системой здравоохранения. Любой гражданин приписан к медицинскому центру по месту проживания (аналогично с районной поликлиникой в России). При возникновении проблемы со здоровьем, англичанин может записаться на прием к закреплённому за ним врачу (в нашей системе – терапевт участка).

Граждане Великобритании добросовестным образом исполняют предписания собственных врачей.

Чем же отличает добровольное медицинское страхование от медицины государственного типа? В первую очередь - возможность для пациента выбрать специалиста и клинику, качественное, без очередей обслуживание в клиниках частного типа, контроль страховой компании за качеством и объемом медицинского обслуживания. Программы добровольного медицинского страхования предусматривают более широкий список консультативных и диагностических услуг для определенных клинических заболеваний, а также дополнительный медицинский сервис, к примеру, стоматологический (госмедицина не предусматривает бесплатного лечения у стоматолога). Цена медицинского страхового полиса находится в зависимости от объема предлагаемых услуг.

Добровольное медицинское страхование в Великобритании представлено многими компаниями. Частные страховые организации, предлагая медстрахование, не стремятся к замене системы государственного здравоохранения, а только к естественному ее дополнению.

Национальная система здравоохранения доминирует, заполняя все уровни медицинской сферы, однако это не подразумевает единоличного присутствия государственной медицины на рынке медуслуг. Существующее медицинское добровольное страхование является существенным дополнением государственной медицины.

Медицинское страхование в Германии

Множество европейских государств предпочтение отдают медицинскому обязательному страхованию. Франция, Германия, Бельгия, Австрия, Швеция, Нидерланды, Швейцария подчиняются общему закону по оплате взносов медицинского страхования.

Данная разновидность страхования функционирует при помощи множественных фондов страхования - больничных касс. Все взносы по медицинскому страхованию, которые взимаются с трудящихся, поступают именно в эти некоммерческие организации. Собрание представителей от работодателей (50%) и рабочих 50%) занимается управлением деятельностью больничных касс. На всей германской территории функционирует свыше одной тысячи больничных касс, средь которых:

• Местные, которые страхуют всех граждан, проживающих на закрепленной за ними территории;
• Эрзац-кассы, страхующие по принадлежности к определенной профессии;
• Специальные больничные кассы для фермеров, шахтеров, моряков.

Больничные кассы обладают правом определения страховых взносов, перечня необходимых медицинских услуг и форм расчета с учреждениями медицины. Вся система оказания медицинской помощи реализуется во взаимодействии правительственных органов и больничных касс, не оппонирующих, а дополняющих друг друга. По их обоюдному согласию в свет выходят все постановления и законы в системе здравоохранения. Как стражи, которые стоят на защите прав рядового гражданина, больничные кассы и правительство сдерживают рост стоимости медицинских услуг.

Какой медицинский сервис предоставляет медицинское обязательное страхование в Германии? Походы к врачам, консультации специалистов, диагностика, обширный спектр амбулаторного лечения – все это сфера действия медицинского страхования. Пребывание в стационаре, операции, лечение в отделении реанимации также финансирует медицинское страхование. Есть еще одна отличительная черта - больничные кассы оплачивают стоимость услуг стоматологии (множество европейских стран исключили данный сервис).

Медицинское страхование во Франции

Обязательной медицинской страховкой во Франции охвачено восемьдесят процентов граждан.

Французы некоторую часть собственной зарплаты перечисляют на медицинское страхование (одна третья часть взносов покрывается за счет граждан, две трети - уплачивает работодатель).

Медицинское страхование на территории Франции самостоятельно не существует, оно представляет собой часть социального страхования «Securite Sociale». Все трудящиеся получают социальную страховку при обязательном ее атрибуте - страховой карточке «Carte Vitale», обеспечивающей застрахованному лицу и членам его семьи доступ к медицине без дополнительной платы. Если в семье трудятся два человека, то у каждого из них имеется собственная страховая карта, на одну из которых должны быть записаны дети.

Если на работе произошел несчастный случай, то медицинская страховка покрывает сто процентов расходов на лечение, а в случае, когда причина недомогания - болезнь - 75%.

При стационарном лечении больничная касса заплатит за тридцать три дня пребывания в больнице, оставшиеся дни пациент оплачивает самостоятельно. Продолжительность лечения свыше 2 месяцев - это повод для госпитализации в бесплатную клинику. Если состояние здоровья пациента на протяжении трех лет не улучшается, устанавливается инвалидность. Во Франции предусматриваются следующие группы инвалидности:

• первая, когда пациент сам себя не может обслуживать;
• вторая - другие состояния больного.