Лицензирование представляет собой выдачу государством разрешения медицинскому учреждению на реализацию им определенных разновидностей услуг и деятельности по программам добровольного и обязательного медицинского страхования. Лицензирование обязаны проходить все медицинские учреждения вне зависимости от их форм собственности.
Осуществление лицензирования страховых медицинских организаций
Лицензирование производят лицензионные комиссии, которые создаются при органах госуправления, городских и районных администрациях из представителей органов управления здравоохранением, медицинских профессиональных ассоциаций, медицинских учреждений, общественных объединений (организаций).
Аккредитация медицинских учреждений является процессом определения их соответствия учрежденным профессиональным стандартам. Аккредитацию должны проходить все без исключений медицинские учреждения вне зависимости от формы собственности.
Аккредитация медицинских учреждений производится аккредитационными комиссиями, создаваемыми из представителей органов управления здравоохранением, страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций. Аккредитованное медицинское учреждение получает сертификат.
Лицензирование деятельности медицинских страховых организаций, которые осуществляют обязательное медицинское страхование, также проводится надзорными органами. Лицензируемая деятельность является проведением ОМС на некоммерческой базе согласно территориальной программе обязательного медицинского страхования, договорам с медицинскими учреждениями по оказанию медицинской помощи застрахованным лицам, обеспечением застрахованных лиц медицинскими страховыми полисами, осуществлением контроля над качеством, объемом, сроками оказания медицинских услуг и защите интересов застрахованных лиц.
Страховая медицинская организация помимо обязательного медицинского страхования может заниматься деятельность по добровольному медицинскому страхованию, но она не обладает правом заниматься другими видами деятельности по страхованию. Лицензия является действительной на территории, которая в ней указана, выдаваться она может на срок от одного года и больше.
Документация для получения лицензии
Для получения лицензий на реализацию медицинского обязательного страхования медицинская страховая компания должна предоставлять следующую документацию:
- Заявление по учрежденной форме.
- Учредительная документация.
- Документы, которые подтверждают уплату уставного капитала.
- Баланс, а также приложение отчета по финансовым результатам на последнюю отчетную дату.
- Территориальная программа медицинского обязательного страхования, утвержденная согласно законодательству РФ.
- Правила медицинского обязательного страхования, которые утверждены органом исполнительной власти субъекта РФ, с образцами договоров с медицинскими учреждениями и страхователями и страховых полисов.
- Сведения о руководителе, а также о его заместителях.
Страховщик несет ответственность за достоверность информации, которую он указал в документах, представленных им для лицензирование.
Об отказе в выдаче лицензии надзорные органы должны сообщить страховщику в письменной форме, указав его причины, при этом документы, поданные на рассмотрение, отказнику не возвращаются. Главное основание для отказа - несоответствие предоставленной документации законодательным требованиям.
Особенные условия лицензирования
Особенные условия лицензирования отдельных разновидностей страхования учреждаются специализированными правилами. К примеру, существует приказ Росстрахнадзора "По отдельным вопросам лицензирования страхования финансовых рисков».
Сведения о страховщиках, которым выдавались лицензии, публикуются каждый месяц.
Требованием к лицензированию медицинских негосударственных организаций является ведение отчетной и учетной документации по утвержденным Минздравом России и Госкомстатом России формам (письмо Минздрава России от 28 апреля 2003 г. № 2510/4460-03-32).
Для того чтобы получить лицензию им нужна следующая документация:
Заявление по предоставлению лицензии, указав:
- наименование, организационно-правовую форму и местонахождение юридического лица, а также местонахождение его территориально обособленных подразделений и объектов, которые используются для реализации лицензируемой деятельности;
- лицензируемую деятельность, которую юридическое лицо намеревается осуществлять;
Копии учредительной документации и документов, которые подтверждают факт внесения записи по юридическому лицу в ЕГРЮЛ, указав его код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций;
- Копия санитарно-эпидемиологического заключения по соответствию санитарным правилам исполняемых работ и предоставляемых услуг, которые составляют медицинскую деятельность;
- Копия свидетельства по постановке соискателей лицензии на учет в налоговом органе (свидетельство ИНН);
- Документ, который подтверждает оплату государственной пошлины за рассмотрение лицензионным органом заявления;
- Копия документации, которая подтверждает соответствующую лицензионным требованиям и условиям квалификацию ИП либо сотрудников юридического лица.
Вышеперечисленные документы могут быть приняты лицензирующим органом только по описи, копию которой, указав дату их приема,он вручат соискателю. Копии документации, не заверенной нотариусом, предоставляются совместно с оригиналом.
Лицензирующий орган примет решение по предоставлению либо отказу предоставления лицензии в срок, который не превышает сорок пять дней от момента поступления заявления по предоставлению лицензии и прилагаемой к нему документации. Указанное решение должно быть оформлено соответственным актом лицензирующего органа.
