Невротическая депрессия (депрессивный невроз) — это понятие, применимое к группе заболеваний невротического характера. Их характерная черта представлена наличием депрессивного аффекта. В случае невроза, в отличие от психоза, не происходит глубокого поражения психики, человек сохраняет адекватное восприятие действительности и способен критично относиться к происходящему
Понятие невротической депрессии
Невротическая депрессия – это психическое заболевание, которое возникает по причине воздействия психотравмирующего события. Для него свойственна затяжная форма невроза. Недуг сопровождается соответствующими синдромами, включая астенический, тревожно-фобический и ипохондрический.
Проявление первых признаков расстройства происходит после воздействия на индивида стрессовых факторов. Их интенсивность может быть не всегда ярко выражена, но сама ситуация для больного представляет субъективно значимую проблему. Исследования показали, что наследственная роль (генетическая предрасположенность) при развитии невротической депрессии минимальна.
Заболевание включает несколько форм депрессивных состояний:
- Реактивное (ситуационное);
- Личностное;
- Неэндогенное;
- Непсихотическое.
Для невротической депрессии присущ широкий перечень проявлений, начиная состояниями в пределах нормы и заканчивая смещением стертых, «замаскированных, практически не выраженных симптоматически форм. Подобная «депрессия без депрессии» способна вызвать некоторые сложности в ходе диагностики и дифференциации расстройства в пределах существующих нозологических форм. Отсутствие (слабое проявление) симптомов создает препятствия своевременному осуществлению патогенетически обоснованного лечения. Это связано с большим риском недооценки реальной тяжести недуга.
Есть категория лиц, включая детей и подростков, у которых заболевание протекает в скрытой (замаскированной) форме. Если не замечать, не понимать или игнорировать признаки депрессии, то начинаются изменения в образе жизни (например, употребление алкоголя, наркотических и токсических веществ, попытки улучшить эмоциональное состояние с помощью высоких доз медикаментов).
Этиология невротической депрессии
Основная причина развития невротической депрессии заключается в воздействии факторов, которые имеют личностно значимые психотравмирующие особенности. Как правило, стрессовая ситуация для человека в действительности представляет собой обычные жизненные события (например, конфликт в семье, профессиональная проблема, финансовые трудности).
Очень часто в качестве провоцирующего фактора для развития расстройства может стать крушение планов и стремлений. Еще один запускающий механизм — это затянувшийся конфликт между настоящими потребностями и личными приоритетами с суровостью правил жизни в социуме.
Эмоциональное расстройство возникает по причине нахождения в сложной, трудноразрешимой в настоящем и в будущем ситуации. Например, жена должна осуществлять уход за парализованным мужем-инвалидом. У нее возникает огромная физическая нагрузка, она находится в постоянном психическом напряжении, осознает отсутствие шансов на исцеление. Все это приводит к сильному стрессу и провоцирует развитие невротической депрессии.
Накопление отрицательной энергии также происходит под влиянием неинтенсивных, но постоянно действующих (монотонных) факторов. Примером может быть конфликтная, недоброжелательная атмосфера в трудовом коллективе. Так, если человек не умеет полноценно отдыхать и правильно избавляться от напряжения и усталости, он будет заострять внимание на своих отрицательных ощущениях, впадая в уныние и апатию. В результате запас жизненных сил исчерпан, начинается «нервный срыв», который приводит к развитию депрессивного состояния.
Клинические проявления
Ведущий симптом депрессии невротического генеза представлен иррациональными, не поддающимися пониманию, объяснению и контролю, ярко проявляемыми перепадами настроения. У пациента чаще всего преобладает подавленность, но нет ощущения гнетущей тоски.
Для невротической депрессии не характерна излишняя самокритичность, низкая самооценка и обвинение себя. У больного не отмечают полную потерю интереса к жизни, он сохраняет работоспособность. По мере отягощения недуга колебания настроения могут становиться выраженными более четко, при этом эмоциональные негативные ощущения не способны принимать форму стойкого состояния подавленности.
В составе клинической картины невротической депрессии можно выделить несколько характерных проявлений:
- Жалость к себе, слезливость;
- Склонность обвинять и критиковать окружающих;
- Разбитость и слабость;
- Наличие иррациональной тревоги в легкой форме;
- Ухудшение аппетита и сна (долговременное засыпание, раннее пробуждение, прерывистость сна);
- Сохранение личностных свойств и качеств;
- Психологическая ясность причин появления и развития болезни и др.
Для средней и тяжелой формы депрессии характерно проявление следующих соматических симптомов: нарушения в пищеварительной системе (запор, диарея), боли в суставах, сниженное сексуальное влечение, нарушение менструального цикла, головные боли (давящего и сжимающего характера), боли в области сердца.
Пациент осознает связь между своим психологическим статусом и имеющим место стрессовым фактором. Он отмечает стремление к изменению психотравмирующей атмосферы, желание противостоять недугу. В качестве компонента синдрома невротической депрессии выступает экспрессивность мимики больного (например, выражение лица, пантомимика, которые способны отражать состояние лишь при упоминании травмирующих факторов, исчезая при переключении разговора на другую тему).
Проявления невротической депрессии при преобладании у человека истерических черт характера выступают в виде наигранности и демонстративности действий. Тем не менее, данные «театральные» проявления можно устранить с помощью усилия воли. Для этого требуется должная мотивация (необходимость и состояние «взять себя в руки» и действовать адекватно).
