Общие сведения о неврозах
Невроз - это функциональное психическое расстройство средней тяжести, которое возникает в результате острых или хронических психических травм. Эта группа психических расстройств занимает промежуточное положение между легкими расстройствами поведения и пограничными синдромами.
И. П. Павлов считал неврозы срывом функций высшей нервной деятельности, который может проявляться в аффективном и соматовегетативном ключе от нескольких дней до лет.
Впервые понятие «невроз» появилось в работе шотландского врача У. Каллена, который описывал его как аффективные или телесные проявления, для которых не было видимых телесных причин.
С ходом времени это понятие подвергалось многочисленным трансформациям. Наиболее яркое развитие понятие невроза получило в рамках психоанализа – собственно именно на этом понятии З. Фрейд и построил свою психоаналитическую теорию.
С точки зрения психоанализа, невроз - это возвращение к влечению, подавленному на ранних стадиях развития. З. Фрейд выделял следующие виды неврозов: невроз страха, истерия страха, невроз навязчивых состояний и истерия.
К. Юнг также поддерживал идею того, что невроз формируется в ранние периоды, однако он придавал большее значение актуальным ситуациям неврозов: если критические периоды развития не преодолены, то человек склонен уклоняться от их содержания и вытеснять их.
К. Хорни не принимает фрейдистскую трактовку невроза, считая причиной его возникновения давление культуры на индивида, которое начинается еще в раннем детстве и выражается в глобальном страхе и конкуренции.
Для представителей поведенческого направления, невроз - это результат приобретения неадаптивного поведения, для представителей гуманистического направления невроз - это результат расхождения представлений о себе (Я-концепции) с непосредственным опытом, для представителей экзистенциальной психологии невроз - это суть неправильного разрешения конфликта.
Итак, невроз - это группа функциональных заболеваний, которые не имеют структурных изменений и вызваны внутриличностным конфликтом в результате нарушения особенно важных отношений в жизни человека.
Основные симптомы и характеристики неврозов, их классификация
Сейчас понятие «невроз» уже является устаревшим, и в большей степени применяется в клиническом дискурсе, в настоящее время используется понятия «невротические расстройства», «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства», они подразумевают проявления, во многом выходящие за рамки традиционного понимания невроза.
К основным симптомам неврозов относят: душевное беспокойство, тревожность, чувство страха, навязчивые мысли и действия, склонность к частым прокручиваниям травматического эпизода, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность и плаксивость. Кроме этого, обостряются негативные черты характера: нерешительность, упрямство, скупость, перфекционизм, прямолинейность, агрессивность.
Главной характеристикой невроза является его психогенное происхождение, поэтому часто невротические расстройства называют психогениями. Это значит, что причиной возникновения расстройства является событие, которое были стрессовым или чрезвычайно сильным по эмоциональному воздействие, что в результате стало для человека психической травмой.
Кроме этого, главным характеристикам неврозов являются также: проявление в виде соматовегетативных (усталость, слабость и т. д.) и эмоциональных расстройств (раздражение. агрессивность и т.д.), обратимость (возможность лечения), осознание субъектом факта своей болезни, отсутствие нарушений в отражении реального мира: сохраняется критичность и способность руководить своими действиями.
Именно последняя характеристика отличает невротические расстройства от психотических, при которых нарушается адекватное отражение реальности и контроль собственного поведения.
Традиционно выделяют следующие виды неврозов:
- Неврастения: раздражительность, быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться, бессонница, головные боли.
- Истерический невроз (истерия): длительные приступы безудержного плача или смеха, возможны судороги и потеря сознания.
- Невроз навязчивых состояний (психастения): часто повторяющиеся мысли, идеи и действия, как правило, связанные со смертью, болезнями. Поэтому человек склонен повторять и проверять свои действия.
К основным синдромам, сопутствующим неврозам относят: фобический синдром: (частые приступы страха и внезапной тревоги, которые проявляются в ситуации, не несущих прямой угрозы для жизни человека), ипохондрический (повышенная мнительность и излишняя забота о своем здоровье, склонность находить у себя болезни, которых нет, придумывать их), депрессивный (тоскливое настроение, апатия, ощущение безысходности и одиночества)
Невроз навязчивых состояний
Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство) - это психические расстройство, характеризующееся повторяющимися мыслями и идеями (обсессии), а также действиями и ритуалами (компульсии), связанными с сильным чувством волнения и опасениями за свое здоровье и безопасность.
Главными симптомами ОКР являются навязчивые мысли, которые появляются у человека против его воли, воспринимаются им как тягостные и мешающие нормальной жизни. Наиболее распространенной формой является мыслительная жвачка, которая может выражаться, как:
- наплыв воспоминаний,
- навязчивый счет (окон, машин, люков и т. д.),
- сомнения относительно действий, которые могут быть не завершены или сделаны «неправильно» (закрыть окно, дверь и т. д.),
- мысли о предстоящей неудаче во время выполнения обычных действий.
Такие мысли сопровождаются учащенным сердцебиением, потоотделением, повышенной напряженностью, чувством тревоги
Кроме навязчивых мыслей, важным симптомом ОКР являются навязчивые действия (компульсии): например, прогулка только по одной стороне улицы, поездка на определенном кресле в автобусе, раскладывание вещей в определенном порядке.
Повторение этих действий является своего рода ритуалом, необходимым для снятия тревоги. Если это не удается, то человек повторяет эти действия снова и снова.
Еще одним симптомом является наличие навязчивых страхов (фобий): страх загрязнения, заражения, нахождения в замкнутом пространстве. Часто возникают страхи возникновения неизлечимых заболеваний (СПИД, рак и т. д.). В результате этих фобий люди боятся ездить на лифте, появляться в местах большого скопления людей и т. д.
Панические атаки также свойственные для ОКР - это периодически возникающее сильное чувство страха.
Выделяют следующие формы навязчивостей:
- элементарные: возникают после конкретного воздействия раздражителя (страх водить машину после аварии):
- криптогенные: возникают без определенной причины (навязчивый счет, страх незакрытой двери). Если навязчивым мыслям придается значение, то они переходят в компульсии, после чего наступает успокоение.
Лечение ОКР реализуется по нескольким путям: медикаментозно (транквилизаторы, нейролептики, противосудорожные препараты), психотерапевтическими воздействиями (успехом пользуется когнитивно-поведенческое направление, суть которого состоит в изменении связи мысли и поведения).
Главная цель психотерапии при ОКР - усилить сопротивление проявлениям ОКР, упростить ритуалы и трансформировать мысли, поведение и эмоции.
