Введение
Желтая лихорадка - это вирусная зооантропонозная инфекционная болезнь с трасмиссивным механизмом передачи возбудителя, которая относится к карантинным особо опасным заболеваниям.
Возбудитель - Viscerophilus tropicus, род - Flavivirus. Данный вирус обладает цитопатическим действием.
Эпидемиология
Выделяют следующие эпидемиологические формы:
Эндемическую/джунглевую:
- источник - обезьяны, грызуны,
- переносчик - комары рода Aedes, Haemagogus,
- заражение происходит при укусе комаром во время пребывания в джунглях.
Эпидемическую/городскую:
- источник - человек (заразен с последних дней инкубационного периода до 3-го дня болезни),
- переносчик - комар Aedes aegypti,
Клиническая картина
Инкубационный период - 3 - 6 дней.
По степени тяжести выделяют, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания.
Характерные особенности: лихорадочно-интоксикационный синдром, диспепсический синдром, геморрагический синдром, астеновегетативный синдром.
Легкая форма.
Особенности: острое начало, кратковременная лихорадка, носовые кровотечения, брадикардия, преходящая протеинурия.
Тяжелая форма.
Выделяют три периода:
Начальный/лихорадочный/период гиперемии .
Острое, внезапное начало с озноба, головной боли и лихорадки. Также характерны боли в шее, спине, нижних конечностях. При осмотре наблюдается гиперемия лица, шеи, инъекция сосудов склер и конъюнктив, одутловатость лифа, фотофобия. Кончик и боковые поверхности языка ярко-красного цвета. В начале заболевания пуль частый, со второго дня - брадикардия. Могут выявляться носовые кровотечения, кровоточивость десен, увеличение и болезненность печени, легкая желтуха. На 3-4 день резко снижается температура и состояние больного улучшается.
Ремиссия (несколько часов - 2 - 3 дня).
Реактивный/период венозного стаза
Регистрируется повторная волна лихорадки, которая длится 5 - 7 дней.
Особенности: бледность кожи, геморрагические явления (кровотечения, гематурия, петехии), нарастает желтуха, АГ, адинамия, бред, олигоанурия.
Осложнения: инфекционно-токсический шок, миокардит, пневмония, почечно-печеночная недостаточность, паротит, токсическая энцефалопатия.
Анализ крови: лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение билирубина, гиперферментемия, азотемия.
Анализ мочи: протеинурия, наличие зернистых и гиалиновых цилиндров, эритроцитурия.
Смерть наступает на 7 - 9 дни болезни при тяжелой форме течения заболевания.
Диагностика и лечение
Для выявления желтой лихорадки используют ИФА, РСК, РТГА, РНИФ. В первые три дня заболевания можно использовать внутримозговое заражение новорожденных белых мышей кровью больного.
Лечение основано на госпитализации, проведении дезинтоксикационных и противошоковых мероприятий, коррекции водно-электролитного баланса.
