Стенокардия

Стенокардия. Причины

Причина стенокардии кроется в частичной непроходимости коронарных артерий, из-за чего сердечной мышце не хватает кислорода. Недостаточность коронарного кровотока могут вызвать различные причины, например, органические изменения в следствии атеросклероза или функциональные нарушения.

Происходит это из-за того, что стенки артерий с возрастом все больше уплотняются, теряя эластичность.

Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение, служат активаторами процессов затвердения артерий.

Профилактика стенокардии

Предотвратить и даже излечить стенокардию можно изменив образ жизни и воздействуя на факторы риска.

1. Отказ от курения снижает летальность на 36%;
2. Диета. Снижение потребления насыщенных жирных кислот с пищей (менее 10%), с увеличением полиненасыщенных жирных кислот; Средиземноморская диета - жирная морская рыба (сельдь, лосось) более 2 раз в неделю, оливковое масло (отжатое, сырое); транс-жиры не более 1%;
3. Потребление поваренной соли менее 5г/сутки, 30-45 г клетчатки, фрукты и овощи, 200г овощей в сутки (2-3 приема), рыба, как минимум, дважды в неделю;
4. Ограничение алкоголя;
5. Физическая активность. Пациенты со стабильной СК напряжения или стабильной ХСН должны заниматься аэробикой (умеренная или значительная) более 3 раз в неделю на протяжении 30 минут.
6. Контроль веса. И излишний вес, и ожирение ассоциированы с повышенным риском. Снижение веса в обоих случаях рекомендуется для достижение благоприятных эффектов на АД, дислипидемию и метаболизм глюкозы.
7. Контроль липидов
8. Артериальная гипертензия. Особенное внимание следует уделять контролю повышенного АД.
9. Диабет и другие нарушения СД является серьезным осложнений, повышает риск прогрессии поражение КА.

Психологические факторы

Депрессия, беспокойство и дистресс - распространенные нарушения у больных с ИБС.

Следует произвести оценку психологического состояния пациента и произвести соответствующее лечение. Психотерапия, медикаменты и совместный уход в случае клинически значимых симптомов депрессии, беспокойства или агрессивности.

Фармакологическое лечение пациентов со стенокардией

Устранение симптомов стенокардии:

• Быстродействующие формы нитроглицерина могут обеспечить мгновенное устранение симптомов стенокардии при развившемся приступе стенокардии или если имеется вероятность его развития (немедленное лечение или предупреждение стенокардии).
• Антиишемические препараты, а также изменение образа жизни, регулярные физические упражнения, обучение пациента и реваскуляризация, играют важную роль в минимизации или устранении симптомов в течение длительного периода (длительная профилактика).

Предупреждение развития сердечно-сосудистых событий

Усилия для предупреждения ИМ или ВСС при ИБС первично фокусируются на снижении риска развития острых тромботических событий и дисфункции ЛЖ.

Эти цели достигаются посредством использования медикаментов или изменения образа жизни, что

1. уменьшает прогрессирующее увеличение бляшки;
2. стабилизирует бляшку, уменьшая воспаление и
3. предупреждает тромбоз при разрыве или эрозии бляшки.