Разместить заказ
Вы будете перенаправлены на Автор24

Хронический гастрит

8-800-775-03-30 support@author24.ru
Статья предоставлена специалистами сервиса Автор24
Автор24 - это сообщество учителей и преподавателей, к которым можно обратиться за помощью с выполнением учебных работ.
как работает сервис
Хронический гастрит

Определение. Эпидемиология

Определение 1

Хронический гастрит (ХГ)– это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, нарушением процессов обновления и физиологической регенерации клеток желудка, в результате чего развивается атрофия железистого эпителия, наблюдаются нарушения в секреторной, инкреторной и моторно-эвакуаторной функциях желудка.

ХГ широко распространенное заболевание. Ему подвержено около половины трудоспособного населения. После 60 лет почти 100% населения болеют хроническим гастритом. Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта хронический гастрит занимает лидирующее положение.

Распространенность заболевания зависит от места проживания, гендерной принадлежности, возраста, социально-экономических условий и, возможно, расовой принадлежности.

Этиология

Этиологические факторы возникновения хронического гастрита:

  • аутоиммунные механизмы;
  • инфекционный агент – Helicobacter pylori;
  • прием лекарственных средств;
  • заброс желчи в желудок во время рефлюкса;
  • отягощенная наследственность.

Патогенность Helicobacter pylori определяется следующими механизмами:

  1. Продуцирует токсины и ядовитые ферменты.
  2. Продуцирует уреазу, которая катализирует мочевину с образованием углекислоты и иона аммония, нейтрализующего рН окружения микроба, обеспечивающего защиту от действия кислоты желудка.
  3. Выделяет медиаторы, чем стимулирует воспаление.
  4. Повышает высвобождение гастрина антральным отделом, в следствие чего изменяется физиология желудка.

Существует два типа аутоантител:

  • антитела к внутреннему фактору, препятствующие его контакту с витамином В12;
  • антитела к липопротеиду ворсинок секреторных канальцев париетальной клетки.

Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу.

В зависимости от глубины повреждения слизистой желудка, характера воспаления, атрофии и метаплазии выделяют следующие хронические гастриты:

  • поверхностный гастрит;
  • глубокий гастрит;
  • хронический эрозивный гастрит;
  • рефлюкс-гастрит;
  • медикаментозный гастрит;
  • эозинофильный гастрит;
  • «гипертрофический гастрит»;
  • гранулематозный гастрит;
  • болезнь Менетрие;
  • синдром Золлингера-Эллисона.

Клинические проявления

Хронический гастрит может протекать бессимптомно или проявляться диспепсией.

Существует несколько вариантов диспепсических проявлений:

  • язвенноподобная диспепсия: боли преобладают в подложечной области, ночные боли, возникают натощак, проходят после еды или приема антацидных препаратов;
  • дискинетическая диспепсия: чувство переполнения в поджелудочной области, раннее насыщение, тошнота, вздутие в эпигастрии и ощущение дискомфорта, усиливающееся после приема пищи;
  • неспецифический вариант диспепсии: ведущий симптом выделить не удается.

Синдром диспепсии обусловлен нарушением гастродуоденальной моторики:

  • ослабление движения антрального отдела и замедление эвакуации из желудка;
  • расстройство ритма перистальтики желудка;
  • нарушения аккомодации желудка;
  • нарушение антродуоденальной координации.

Появление диспепсических расстройств обусловлено изменениями, связанными с секрецией соляной кислоты.

Боль в эпигастральной области при гастрите субкардиального и кардиального отделов желудка возникает через 10-15 минут после еды, при гастрите тела желудка – через 40-50 минут, «голодные» боли типичны для гастрита выходного отдела желудка.

Аутоиммунный ХГ с секреторной недостаточностью характеризуется:

  • переливанием и урчанием в животе;
  • нарушением стула со склонностью к послаблению;
  • метеоризмом;
  • в эпигастральной области – умеренная разлитая болезненность;
  • при тяжелых поражениях – мегалобластное кроветворение.

При астено-невротическом синдроме наблюдаются:

  • общая слабость;
  • недомогание, повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • иногда происходит снижение массы тела.
Замечание 1

Хронический гастрит – длительное заболевание, симптоматика нарастает постепенно. Могут наблюдаться обострения, спровоцированные нервно-психологическими или алиментарными факторами.

Диагностика

Для диагностики хронического гастрита проводят следующие исследования:

  1. Фракционное зондирование для исследования желудочной секреции.
  2. Интрагастральная рН-метрия.
  3. Рентгенологическое исследование.
  4. Эндоскопическое обследование с биопсией.