Разместить заказ
Вы будете перенаправлены на Автор24

Дерматомиозит (полимиозит)

8-800-775-03-30 support@author24.ru
Статья предоставлена специалистами сервиса Автор24
Автор24 - это сообщество учителей и преподавателей, к которым можно обратиться за помощью с выполнением учебных работ.
как работает сервис
Все предметы / Медицина / Внутренние болезни / Дерматомиозит (полимиозит)
Дерматомиозит (полимиозит)

Определение

Определение 1

Дерматомиозит - полимиозит – это заболевания, в основе которых лежит системное негнойное воспаление и лимфоцитарная инфильтрация мускулатуры.

Дерматомиозит характеризуется поражением мышц, сочетающимся с поражением кожи в виде отека и эритемы на открытых участках тела.

Женщины болеют чаще мужчин.

Причина возникновения заболеваний в настоящее время неизвестна. Предполагают, что в их развитии определенную роль играют аутоиммунные реакции и вирусная инфекция.

Классификация

В настоящее время принята классификация, в основе которой лежат миопатии:

  1. Идиопатические воспалительные миопатии: первичные полимиозит и дерматомиозит, миозит, ассоциирующийся с опухолями, ювенильный дерматомиозит, миозит, ассоциирующийся с эозинофилией, миозит с «включениями», очаговый миозит, гигантоклеточный миозит, оссифицирующий миозит.
  2. Миопатии, вызываемые инфекционным агентом.
  3. Миопатии, вызываемые лекарственными препаратами или токсическими веществами.

Готовые работы на аналогичную тему

Клиническая картина

Клинические проявления дерматомиозит – полимиозита разнообразны.

Первичный дерматомиозит характеризуется одновременным поражением мышц и кожи, на которой появляются диффузные или очаговые эритематозные участки лилового оттенка, с атрофией и шелушением. Также наблюдаются:

  • высыпания, которые расположены, главным образом, на переносице, веках, лбу, щеках, над локтевыми, пястнофаланговыми и коленными суставами, распространяются на шею и туловище;
  • выраженные шелушения и атрофия на кистях и стопах (синдром Готтрона);
  • «солнечные» (гелиотропные) веки, припухшие с фиолетовым оттенком;
  • гипертрофические эритематозные изменения кожи пальцев и ладоней – «руки мастерового».

Первичный полимиозит. Начало заболевания может быть стремительным или постепенным. Характеризуется:

  • развитием симметричной мышечной слабости мышц конечностей (особенно бедер);
  • затруднениями при подъеме рук вверх;
  • нарушением процесса сгибания шеи;
  • развитием слабости мышц верхней трети пищевода и глотки, приводящей к дисфагии;
  • тяжелыми дыхательными нарушениями;
  • развитием контрактуры и атрофии мышц на поздних этапах заболевания;
  • поражением сердечной мышцы (инфарктоподобные состояния, аритмии, сердечно-сосудистая недостаточность);
  • развитием артралгий, синдрома Рейно.

При поражении легких наблюдаются:

  • интерстециальные пневмонии;
  • медленнопрогрессирующий фиброз;
  • альвеолит;
  • прогрессирующая дыхательная недостаточность;
  • смешанная одышка.
Замечание 1

Почки поражаются редко, проявляется нефротическим синдромом и протеинурией. В результате выраженной миоглобинурии может развиться острая почечная недостаточность.

Дерматомиозит – полимиозит при злокачественных новообразованиях

Почти у четверти больных выявляют онкологические заболевания. Чаще всего миопатии развиваются при злокачественных новообразованиях

  • желудочно-кишечного тракта;
  • легких;
  • молочной железы;
  • яичников и матки;
  • лимфопролиферативных заболеваниях.

Такие формы дерматомиозита-полимиозита относят к паранеопластическим синдромам и рассматривают как самостоятельные.

Ювенильный дерматомиозит

Практически 25% больных дерматомиозитом составляют дети. Характерными проявлениями заболевания являются:

  • васкулит с поражением мышц, кожи, почек, желудочно-кишечного тракта и других органов;
  • некротические очаги на коже;
  • ишемические инфаркты мышц, ЖКТ, почек;
  • контрактуры, возникающие в результате кальцификации околосуставной подкожной клетчатки и мышц.

Миозит с «включениями»

Миозит с «включениями» относится к воспалительным миопатиям. Чаще развивается у пожилых людей и характеризуется:

  • медленным прогрессированием;
  • очаговым поражением мышц конечностей;
  • ранним проявлением слабости четырехглавой мышцы, сгибателей пальцев, запястья.

При хроническом прогрессировании течения заболевания через 5-10 лет больные утрачивают возможность самостоятельно передвигаться.

Лечение и прогноз

Основными лекарственными препаратами при лечении дерматомиозита-полимиозита являются глюкокортикоиды (метилпреднизолон, преднизолон). При отсутствии явных результатов лечения глюкокортикоидами назначают азатиоприн, метотрексат, иммуноглобулин. При тяжелом течении заболевания показан плазмаферез.

Замечание 2

При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз благоприятный.