Влияние железодефицитной анемии на течение и исход беременности

Влияние железодефицитной анемии на течение беременности

Во время беременности потребление организмом кислорода возрастает на 15-33%, в связи с чем у беременных с железодефицитной анемией возникает выраженная тканевая гипоксия, ведущая к развитию вторичных метаболических расстройств.

Нарушения обмена веществ в свою очередь могут приводить к развитию дистрофических изменений в миокарде и нарушению его сократительной способности.

При железодефицитной анемии также возникают нарушения белкового обмена с связи с развитием в организме дефицита белков, что только усиливает вероятность возникновения и без того характерных для беременных отеков, а также их выраженность.

Дефицит белков при железодефицитной анемии приводит к развитию дистрофических процессов не только в миокарде, но и матке, а, следовательно, и в плаценте, что неизбежно сопровождается нарушением ее функций и формированием плацентарной недостаточности.

Плацентарная недостаточность приводит к тому, что к развивающемуся плоду не поступает достаточного количества питательных веществ и кислорода, следствием чего становится задержка его развития.

Наиболее частые осложнения беременности, возникающие при железодефицитной анемии:

• гестоз (40%);
• угроза прерывания беременности (20-42%);
• преждевременные роды (11-42%);
• артериальная гипотония (40%);
• преждевременная отслойка плаценты (25-35%);
• задержка развития плода (25%);
• кровотечения;
• различные воспалительные осложнения в послеродовом периоде (12%).

Профилактика осложнений беременности при железодефицитной анемии.

Профилактика осложнений беременности при железодефицитной анемии складывается из следующих моментов.

При железодефицитной анемии и для ее профилактики беременным рекомендуется употреблять достаточное количество продуктов, богатых хорошо усваиваемым железом. Для восполнения дефицита железа лучше всего подходят мясные продукты (бычья печень, говядина, сердце, язык, птица), из них в организме человека железо всасывается на 25-30%. Из других продуктов животного происхождения (рыбы, яиц) железо всасывается лишь на 10-15%, а из растительных продуктов - и вовсе только 3-5%. Больше всего железа (по количеству мг в 100 г) содержится в таких продуктах, как свиная печень (19,0 мг), какао (12,5 мг), яичный желток (7,2 мг), сердце (6,2 мг), телячья печень (5,4 мг), черствый хлеб (4,7 мг), абрикосы (4,9 мг), миндаль (4,4 мг), индюшиное мясо (3,8 мг), шпинат (3,1 мг) и телятина (2,9 мг). Всего в сутки из пищи всасывается порядка 2,5 мг железа.

Для обеспечения нормального протекания процесса кроветворения все беременные, а при железодефицитной анемии - в особенности, должны соблюдать принципы рационального питания:

• для восполнения белковых запасов в организме рекомендуется употреблять перечисленные выше продукты, содержащие достаточное количество железа, а также коровье молоко;
• жиры беременным рекомендуется получать из сыра, творога, сметаны и сливок, а также нежирных сортов мяса;
• для восполнения углеводов подойдут такие продукты, как ржаной хлеб грубого помола, овощи (морковь, томаты, свекла, редис, капуста и тыква), фрукты (гранаты, абрикосы, черешня, лимоны), сухофрукты (изюм, курага, чернослив), орехи, ягоды (шиповник, смородина, клубника, малина, крыжовник), крупы (гречневая, овсяная, рис) и бобовые (горох, фасоль, кукуруза);
• также обязательно в питание беременных включается мед и свежая зелень.

Железодефицитная анемия является серьезной патологией, устранить которую одним лишь изменением питания невозможно, тем более во время беременности, когда потребность организма во всех питательных веществах, микроэлементах и витаминах значительно возрастает.

Поэтому беременным с данным патологическим состоянием в обязательном порядке (при отсутствии противопоказаний) назначаются лекарственные препараты, содержащие железо, усвоение которого из них в 15 - 20 раз превышает такую из продуктов питания.

Также препараты данной группы могут назначаться в целях профилактики железодефицитной анемии при выявлении пограничных значений уровня гемоглобина. Дополнительным поводом в пользу назначения железосодержащих препаратов при беременности является частое возникновение у них токсикоза, сопровождающегося тошнотой и снижением аппетита.

Особенности лекарственной профилактики железодефицитной анемии у беременных:

1. Для профилактики железодефицитной анемии во время беременности назначаются те же лекарственные препараты, что и для ее лечения, но в меньших дозах.
2. Беременным из группы риска по возникновению железодефицитной анемии для ее профилактики назначают таблетированные препараты железа, начиная с 14-16 недели беременности, по 1-2 таблетки в день курсами по 2-3 недели и перерывами между ними в 14-21 день в течение 4-6 месяцев (всего за беременность 3-5 курсов).
3. Продолжить прием препаратов железа также рекомендуется на протяжении первых шести месяцев лактации.
4. У беременных наиболее предпочтителен прием именно таблетированных препаратов железа, так как использование инъекционных их форм чаще сопровождается возникновением различных побочных эффектов.
5. Беременным рекомендуется назначать препараты железа, которые помимо основного действующего вещества содержат также аскорбиновую кислоту, усиливающую всасывание этого микроэлемента и принимающую активное участие в дальнейших процессах его метаболизма в организме. Также аскорбиновая кислота может назначаться отдельно в качестве дополнения. В комбинированных препаратах содержание витамина С должно превышать количество железа в 2-5 раз.